Dyb venøs trombose (DVT)

Udredning i almen praksis

Patientgruppe

Patienter, som praktiserende læge mistænker for at have en dyb venetrombose i underekstremiteten (UE) (udelukkende symptomer fra UE), og hvor lægen finder indikation for, at patienten skal have foretaget en ultralydsundersøgelse.
Tungt mobiliserbare, alment syge patienter, patienter med åndenød og/eller brystsmerter skal indlægges direkte på sygehus. 

Undersøgelse forud for henvisning

Forud for henvisning skal egen læge:

• Foretage klinisk objektiv undersøgelse af benet
• Suppleres med en Wells-score (obligat)

Wells score:

Beregn sum

Score 0: Lav sandsynlighed
Score 1-2: Middel sandsynlighed
Score > 3: Høj sandsynlighed.

Ved fortsat begrundet mistanke henvises patienten til ambulant udredning for DVT.

Henvisning

• Patientens navn
• Patientens CPR-nummer
• Patientens telefonnummer samt evt. mobilnummer
• Evt. behov for tolk
• Anamnese med fokus på risikofaktorer
• Oplysning om fund ved klinisk objektiv undersøgelse af benet
• Oplysninger om patientens Wells-score jf. vejledning og resultatet af scoringen.

Udredning på sygehus

På Røntgenafdelingen (på OUH-Svendborg i kardiologisk ambulatorium) foretages der en ultralydsundersøgelse af benet fra ligamentum inguinale til og med kartrifurkaturen på proksimale crus [1,2].
Patienten får svar på undersøgelsen umiddelbart efter den er afsluttet. Ved positivt svar (DVT) kommer patienten til ambulant opfølgende forløb. Afviser ultralydsundersøgelsen mistanke om dyb venetrombose, afsluttes patienten til egen læge.

Der sendes svar på ultralydsundersøgelse til egen læge samt ambulant notat hvis patienten sendes til opfølgning.
Hvis der ved ultralydsundersøgelsen ikke påvises en DVT, men patienten har fortsatte gener, kan patienten modtages til fornyet ultralydsundersøgelse.

Links 

Gå til Lægehåndbogen og læs om dyb venetrombose (DVT) 

ICPC koder

• K94 Årebetændelse

Lokale forhold

Kolding Sygehus - en del af Sygehus Lillebælt

Akutafdelingen
SKS-kode:6007210
Lokationsnummer: 5790002010637
Spørgsmål vedr. henvisning kan ske til Akutafdelingen 76 36 33 33.

Hverdage mandag-fredag kl. 8.00-14.00:

• Patienten henvises til akut ultralydsskanning samme dag i røntgenafdelingen
• Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til Røntgenafdelingen, Kolding og forbereder patienten på ventetid.
• Hvis DVT afkræftes, afsluttes patienten til egen læge.
• Hvis DVT bekræftes, overgår patienten til medicinsk regi i Akutafdelingen.

Vagttid (hverdage efter kl. 14 samt weekends og helligdage):

Såfremt patient er mobil og uden luftvejssymptomer:

• Vagtlæge udfylder ordinationsark vedrørende ultralyd, blodfortyndende og TED-strømpe
• Døgnsekretariat bestiller ultralyd ud fra ordinationsark
• Brobygger (eller akutsygeplejerske i FAM zone 1 uden for brobyggertid) opstarter blodfortyndende behandling og påsætter TED strømpe
• Patienten møder klokken 11 dagen efter vagtlægebesøg i Røntgenafdelingen med svar i Akutafdelingen uanset resultat af skanningen.

Tungt mobilisérbare, alment syge eller luftvejspåvirkede patienter:

• Patienten meldes til flowmaster, Fælles Medicinsk Visitation 76 36 33 33
• Patienten bliver udredt i Akutafdelingen.

Vejle Sygehus - en del af Sygehus Lillebælt

Akut Visitationsafsnit. 
SKS-kode: 6008050
Lokationsnummer: 5790002276613
Spørgsmål vedr. henvisning kan ske til SLB visitationen 76 36 33 33

Hverdage kl. 09.00-14.30:

• Patienten henvises akut til ultralydsskanning af benet på Røntgenafdelingen samme dag.
• Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til Røntgenafdelingen, Vejle og forbereder patienten på ventetid.
• Hvis DVT påvises, overgår patienten til medicinsk regi via Akut Visitationsafsnit (AVA).
• Hvis DVT ikke påvises, afsluttes patienten til egen læge.

I vagttiden:

• Patienten henvises til Akut Visitationsafsnit (AVA). Her sættes patienten i behandling med fraktioneret heparin (Klexane), indtil ultralyd er gennemført, i henhold til særskilt instruks.
• Akut Visitationsafsnit henviser patienten til ultralyd af benet.
• Patienten håndteres via akutambulatoriet herefter.

Tungt mobilisérbare, alment syge eller luftvejspåvirkede patienter:

• Patienten meldes til AVA, 79 40 53 86
• Patienten bliver udredt i AVA.

Svendborg Sygehus

Hverdage mandag-fredag kl. 8.00-15.00:

• Patienten henvises til akut ultralydsskanning samme dag i Kardiologisk Ambulatorium
• Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til Ambulatoriet i Svendborg og forbereder patienten på ventetid.
• Egen læge melder patienten enten direkte til Kardiologisk Amb. eller via fælles visitationen på OUH
• Hvis DVT afkræftes, afsluttes patienten til egen læge
• Hvis DVT bekræftes, overgår patienten til kardiologisk ambulant opfølgning.

Vagttid (hverdage efter kl. 15 samt weekends og helligdage):

Såfremt patient er mobil og uden luftvejssymptomer:

• Pt. meldes i FAM Svendborg via fælles medicinsk visitation OUH
• Ved begrundet mistanke gives NOAK og patienten ringer til kardiologisk ambulatorium 63 20 22 54 / 63 20 52 79 næste hverdag og får tid til UL.

Tungt mobilisérbare, alment syge eller luftvejspåvirkede patienter:

• Patienten meldes til flowmaster, Fælles Medicinsk Visitation 
• Patienten bliver udredt i Akutafdelingen, men UL foretages i kardiologisk ambulatorium, evt. i Radiologisk Afdeling.

Odense Universitetshospital

Ring altid til Akut Visitationsenhed på telefon 65 41 71 66.

Esbjerg Sygehus Grindsted Sygehus

Hverdage mandag-fredag kl. 8.00-14.00:

• Patienten meldes til DVT klinikken på gigt og bindevæv afdeling på telefon 79 18 54 54. Sendes henvisning dertil.
• Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til Afdeling E3, gigt og bindevæv ambulatorium og forbereder patienten på ventetid.
• Hvis DVT afkræftes, afsluttes patienten til egen læge.
• Hvis DVT bekræftes, iværksættes behandling  og patienten henvises til Center For Blodprop og Behandling.

Vagttid (hverdage efter kl. 14 samt weekends og helligdage),  tungt mobilisérbare, alment syge eller luftvejspåvirkede patienter:

• Patienten meldes til FAM visiterende sygeplejerske på 79 18 22 69 og sendes henvisning til FAM.
• Patienten videre udredes i FAM.
  
  
• Oplysninger om modtagende afdelinger
  • Afdelingsnavn: SVS Gigt og bindevæv ambulatorium
  • SKS-kode og lokationsnummer 550105F
  • Henvisningen skal sendes som elektiv
  • Telefonnummer til specialistrådgivning 79 18 54 54.

Referencer

[1] Kraaijpoel N, et al. Diagnostic accuracy of three ultrasonography strategies for deep vein thrombosis of the lower extremity: A systematic review and meta-analysis. PLos One 2020: 15(2): e0228788
[2] Mazzolai L, et al. Diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: a joint consensus document from the European Society of Cardiology working groups of aorta and peripheral vascular diseases and pulmonary circulation and right ventricular function. Eur Heart J 2018:39(47):4208-4218

Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)

Forfattere: 
Anne Friesgaard, Cheflæge, Akutafdelingen og Medicinske Sygdomme, Sygehus Lillebælt Kolding
Ejler Ejlersen, Cheflæge, Medicinsk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle

Godkendere: 
Cheflægerne fra regionens FAM
Cheflægerne fra regionens Røntgenafdelinger.

Næste opdatering forventes marts 2026