Dyb venøs trombose (DVT)
Udredning i almen praksis
Patientgruppe
Patienter, som praktiserende læge mistænker for at have en dyb venetrombose i underekstremiteten (UE) (udelukkende symptomer fra UE), og hvor lægen finder indikation for, at patienten skal have foretaget en ultralydsundersøgelse.
Tungt mobiliserbare, alment syge patienter, patienter med åndenød og/eller brystsmerter skal indlægges direkte på sygehus.
Undersøgelse forud for henvisning
Forud for henvisning skal egen læge:
- Foretage klinisk objektiv undersøgelse af benet
- Suppleres med en Wells-score (obligat)
Lægehåndbogen, sundhed.dk: Dyb venetrombose (DVT)
https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/hjerte-kar/tilstande-og-sygdomme/tromboembolisk-sygdom/dyb-venetrombose-dvt/Beregn sum
Score 0: Lav sandsynlighed
Score 1-2: Middel sandsynlighed
Score > 3: Høj sandsynlighed.
Ved fortsat begrundet mistanke henvises patienten til ambulant udredning for DVT (Wells-score ≥ 1).
Henvisning
- Patientens navn
- Patientens CPR-nummer
- Patientens telefonnummer samt evt. mobilnummer
- Evt. behov for tolk
- Anamnese med fokus på risikofaktorer
- Oplysning om fund ved klinisk objektiv undersøgelse af benet
- Oplysninger om patientens Wells-score jf. vejledning og resultatet af scoringen.
Udredning på sygehus
På sygehuset foretages en ultralydsundersøgelse af ekstremiteten afhængig af Wells score og D-dimer [1,2]. Patienten får svar på undersøgelsen umiddelbart efter, den er afsluttet. Ved positivt svar (DVT) ses patienten til opfølgende besøg. Afviser ultralydsundersøgelsen mistanke om dyb venetrombose, afsluttes patienten til egen læge.
Der sendes svar på ultralydsundersøgelse til egen læge, samt notat hvis patienten sendes til opfølgning.
Hvis der ved ultralydsundersøgelsen ikke påvises en DVT, men patienten har fortsatte gener, kan patienten modtages til fornyet ultralydsundersøgelse.
Links
Gå til Lægehåndbogen og læs om dyb venetrombose (DVT)
ICPC koder
Lokale forhold
Sygehus Lillebælt - Kolding Sygehus
Akutafdelingen
SKS-kode:6007210
Lokationsnummer: 5790002010637
Spørgsmål vedr. henvisning kan ske til Akutafdelingen 76 36 33 33.
Hverdage mandag-fredag kl. 8.00-14.00:
- Patienten henvises til akut ultralydsskanning samme dag i røntgenafdelingen
- Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til Røntgenafdelingen, Kolding og forbereder patienten på ventetid.
- Hvis DVT afkræftes, afsluttes patienten til egen læge.
- Hvis DVT bekræftes, overgår patienten til medicinsk regi i Zone 4 (Fast track) / Akutafdelingen.
Vagttid (hverdage efter kl. 14 samt weekends og helligdage):
- Patienten meldes til SLB Visitationen 76 36 33 33.
- Patienten vurderes i Akutafdelingens Zone 2 og sættes i behandling med DOAK (Eliquis 10 mg x 2), indtil patienten kan skannes dagen efter i Røntgen og Skanning. UL skanningen bestilles af den ordinerende læge i Akutafdelingen.
- I tidsrummet 00-08 vurderes patienten af Natlægevagt Syd, hvor der vederlagsfrit udleveres Eliquis 10 mg x 2 i form af ”Pill in the envelope”. Hvis den henvisende læge finder indikation for medicinsk behandling, skal det noteres i FMK. Patienten vil blive henvist til UL af pågældende ekstremitet den efterfølgende dag via akutsekretærerne i Akutafdelingen.
- Hvis der findes en DVT, vil patienten sættes i enten Xarelto eller Eliquis behandling uafhængig af, om der er udleveret ”Pill in the envelope”.
Sygehus Lillebælt - Vejle Sygehus
Akut Visitationsafsnit.
SKS-kode: 6008050
Lokationsnummer: 5790002276613
Spørgsmål vedr. henvisning kan ske til SLB visitationen 76 36 33 33.
Hverdage kl. 08.00-14.00:
- Patienten henvises akut til ultralydsskanning i Røntgenafdelingen samme dag.
- Egen læge informerer patienten om at tage direkte fra praksis til Røntgenafdelingen, Vejle og forbereder patienten på ventetid.
- Hvis DVT påvises, overgår patienten til medicinsk regi via Akut Visitationsafsnit (AVA).
- Hvis DVT ikke påvises, afsluttes patienten til egen læge.
I vagttiden (hverdage efter kl. 14, samt weekends og helligdage):
- Patienten meldes til SLB visitationen 76 36 33 33. Her sættes patienten i behandling med DAOK (Eliquis), indtil ultralyd er gennemført, i henhold til særskilt instruks
- Akut Visitationsafsnit henviser patienten til ultralyd af benet.
- Patienten håndteres via akutambulatoriet herefter.
Odense Universitetshospital, Odense og Svendborg
OUH Svendborg Sygehus, Medicinsk Afdeling M/FAM
Hovedindgang til specialistrådgivning på OUH, telefon 65 41 18 85
SKS-kode: 4202 739
Lokationsnummer: 5790002000911.
- Patienter med mistanke om DVT skal meldes via Akut visitations enhed (AVE), tlf. 65 41 71 66 hvor man venter på at kommer igennem eller alternativt ”trykker 2” for at få subakut amb tid (sekretær).
- Henvisning skal sendes til Kardiologisk Ambulatorium, Svendborg. Att. DVT FYN-klinikken, obs. DVT.
- Såfremt patienten ikke får subakut tid samme dag, kan AVE igennem Flowmaster sætte patienten i behandling med DOAK (Eliquis 10 mg x 2 med udlevering vederlagsfrit i FAM Odense, FAM Svendborg eller Natlægevagt Syd (fra 00-08) i form af ”Pill in the envelope”). Den læge, der igangsætter behandlingen, registrerer i FMK.
- Hvis der findes en DVT vil patienten sættes i enten Xarelto eller Eliquis behandling uafhængig af om der er udleveret ”Pill in the envelope”.
Link til DVT klinikkens instruks
Esbjerg Sygehus og Grindsted Sygehus
SVS Fælles Akut Modtage Afsnit (Esbjerg)
SKS kode 550102Lokationsnummer: 5790002282614
Ring altid til koordinerende sygeplejerske i FAM på tlf. 79 18 22 69.
Sygehus Sønderjylland (Aabenraa sygehus)
Fælles akut modtagelse- FAM
Praktiserende læge og vagtlæge kontakter visitator i FAM på Tlf. 79 97 11 30 + henvisning sendes.
Lokationsnummer:5790002756900
Patienten bliver udredt i FAM og henvises til akut ultralyd samme dag i Røntgenafdelingen.
Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)
Forfattere:
Anne Friesgaard, cheflæge, Akutafdelingen og Medicinske Sygdomme, Sygehus Lillebælt Kolding
Ejler Ejlersen, cheflæge, Medicinsk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle
Godkendere:
Cheflægerne fra regionens FAM
Cheflægerne fra regionens Røntgenafdelinger.
Næste opdatering forventes marts 2029