Hjernekræft

Patienter med mistanke om hjernekræft påbegynder udredning senest 14 kalenderdage fra sygehuset modtager henvisningen og visiterer patienten til at være omfattet af maksimal ventetid for udredning. 

Hvornår er der begrundet mistanke

I nedenstående situationer er der begrundet mistanke om hjernekræft. Såfremt et eller flere af symptomerne er til stede, vil patienten kunne henvises til ”akut udredning og behandling”.

1. Nyopstået over dage – uger progredierende fokalt neurologisk udfaldssymptom (for eksempel halvsidig lammelse, styringsbesvær, føleforstyrrelser, synsfeltdefekt eller afasi uden anden sandsynlig forklaring som subduralt hæmatom, multipel sklerose osv.).
2. Nyopstået epileptisk anfald hos en voksen uden anden sandsynlig årsag (eksempelvis misbrug, søvndeprivation osv.).
3. Nyopstået over uger – måneder progredierende adfærds-/personlighedsændring eller kognitive deficits uden anden sandsynlig årsag (eksempelvis primær demenssygdom, psykiatrisk lidelse, misbrug osv.).
4. Nyopstået markant hovedpine (praktiserende læge bør beskrive hovedpinetype og følgesymptomer såsom døgnvariation, kvalme og opkastninger mv.) eller markant ændring i hovedpinemønster progredierende over 3-4 uger. Grundig anamnese og objektiv undersøgelse bør ikke have afsløret andre sandsynlige forklaringer som for eksempel traumefølger, sinuit, medicininduceret hovedpine, migræne osv.
5. Intrakraniel rumopfyldende proces påvist ved CT- eller MR-skanning.

Hvilke parakliniske undersøgelser påhviler almen praksis at bestille

MR-skanning af cerebrum: Nedenstående MR-skema bør udfyldes i forbindelse med henvisningen til radiologisk afdeling. Hvis der er kontraindikation for MR-skanning, vil der i stedet blive lavet CT-skanning af cerebrum.  

MR-skema

• EKG
• Laboratoriehenvisning med henblik på fremskyndet hjernekræft blodprøvepakke på sygehuslaboratoriet. Patienten bør have taget prøverne senest samme dag som MR-skanningen.

Hvordan henvises til udredning på mistanke om hjernekræft

Henvisningen sendes elektronisk efter forudgående telefonisk kontakt iht. nedenstående lokale forhold

Hvad skal henvisningen indeholde/forslag til henvisningsfrase

Diagnosefeltet bør indeholde en observationsdiagnose for mistanke om kræft i hjernen (DZ038B) (udløser 48 timers garanti).

• En kort anamnese og angivelse af evt. abnorme kliniske fund med fremhævelse af hvad for ét af 5 kriterier for mistanke om hjernekræft er opfyldt.
• Relevante komorbiditeter og indtag af blodfortyndende medicin.
• Angive følgende i fri tekst feltet eller under særlige forhold:
  • Henvisningen er efter telefonisk aftale med relevant visitator (jf. lokale forhold)
  • Laboratorie henvisning, EKG henvisning og MRC henvisning med skema bestilt.
• Telefonnummer på patient.

Hvad skal almen praksis informere patienten om

Det påhviler henvisende læge at informere patienten om, hvorfor der henvises til pakkeforløb. Den praktiserende læge (eller henvisende læge) skal oplyse:

• Hvilken sygdom, der mistænkes
• Hvorfor der henvises til pakkeforløb
• Hvad pakkeforløb indebærer
• Hvilke undersøgelser der er første skridt i pakkeforløb.

Udredning på sygehus

Der er på basis af nationale retningslinjer et fælles udrednings- og behandlingsforløb i Region Syddanmark.
Første trin i udredningen er ovennævnte fremskyndede prøver på laboratoriet senest samme dag som MR-skanningen, MR-skanning  af cerebrum og snarest opsamling ved neurolog, som ud fra klinisk vurdering, resultater af prøver og skanning lægger den endelige plan.

Ved fund af hjernekræft vil der senest 2 hver dage efter MR-skanning med kontrastindgift være multidisciplinær konference med henblik på det videre forløb, patienten vil blive orienteret senest 2 kalenderdage efter konferencen.

Ved primær hjernekræft og operabel patient vil patienten blive opereret på Neurokirurgisk Afdeling, OUH Odense senest inden for 14 kalenderdage, efter at patienten er informeret og har givet samtykke.

Såfremt der ikke er fundet mistanke om hjernekræft, kan neurologen vælge at give patienten en tid i relevant neurologisk ambulatorium (eksempelvis hovedpineklinik) eller afslutte patient med råd/anbefalinger til egen læge med henblik på behandling eller videre udredning.

Links

Læs om hjernekræft i Lægehåndbogen

Læs om hjernekræft i Patienthåndbogen

Besøg Hjernetumorforeningens hjemmeside

ICPC koder

• N74 Kræft i nervesystem

Lokale forhold

Odense Universitetshospital

Kontaktperson neurologisk FAM-koordinator/Neurofonen (speciallæge): Telefon: 20 59 90 83, kl. 08.00 – 15.30, alle hverdage.

Følgende 2 elektroniske henvisninger:

• Henvisning til Radiologisk afdeling OUH m.h.p. MR-skanning af cerebrum med korrekt udfyldt MR-skema. Her skal fremgå, at henvisningen er efter telefonisk aftale med neurologisk FAM-koordinator / Neurofonen.
• Henvisning til Neurologisk afdeling OUH m.h.p. booking af patient til svar på skanning. Her skal fremgå, at henvisningen er efter telefonisk aftale med neurologisk FAM-koordinator / Neurofonen.

Lokationsnummer:

Neurologisk Afdeling N, OUH, på lokationsnr. 5790000184309.

Radiologisk Afdeling, OUH Odense: MR skanning på lokationsnr. 57900001184088.

Lokale forhold – Sygehus Sønderjylland

Kontaktperson: Bagvagt 79 97 27 12, alle hverdage.

Elektronisk henvisning til SHS Hjerne- og Nervesygdomme, Ambulatorier.

Lokationsnummer: 5790002003851.

Lokale forhold – Sygehus Lillebælt

Kontaktperson: Neurofonen - Telefon: 23 10 29 32, kl. 08.00 – 15.30, alle hverdage.

Elektronisk henvisning til Hjerne – og Nervesygdomme, Kolding Sygehus.

Lokationsnummer: 5790002280252.

Lokale forhold – Esbjerg Grindsted Sygehus

Kontaktperson: Sygeplejefaglig forløbskoordinator -Telefon: 79 18 23 53, kl. 08.00-15.00, alle hverdage.

Der sendes elektronisk henvisning til Neurologisk Ambulatorium.

Lokationsnummer: 5790000214938.

Forfatter(e)/indholdsansvarlig(e)/godkender(e)

Ledende overlæge Mustapha Itani Neurologisk Afdeling N, OUH.
Overlæge og professor Dagmar Beier Neurologisk Afdeling N, OUH.