Infertilitet

Udredning i almen praksis

I Region Syddanmark varetages simpel fertilitetsbehandling (inseminationsbehandling) og udredning og behandling af patienter med gentagne spontane aborter i udgangspunktet af privat praktiserende gynækologer eller på afdeling for kvindesygdomme og fødsler, Sygehus Sønderjylland. Fertilitetsklinikken på OUH varetager udredning og fertilitetsbehandling af mere komplekse patienter, hvor der ofte vil være behov for In vitro fertilisering (IVF). 

Hos privatpraktiserende gynækologer kan patienterne få hjælp til mere end 1 fælles barn. Hvis der er behov for IVF, kan patienterne få hjælp til 2 fælles børn på de offentlige fertilitetsklinikker. Der tilbydes op til 6 IVF behandlinger til barn nummer 1, og op til 3 IVF behandlinger til barn nummer 2. 

Visitation

Følgende patienter kan henvises til privatpraktiserende gynækolog:

• Heteroseksuelle par
• Enlige og lesbiske kvinder
• Par med gentagne spontane aborter.

Følgende patienter kan henvises direkte til Fertilitetsklinikken OUH:

• Par og enlige, der allerede har forsøgt at opnå graviditet ved inseminationsbehandling uden succes. 
• Par og enlige, hvor det er overvejende sandsynligt, at der er behov for IVF behandling. Det gælder for alle kvinder over 34 år. Desuden gælder det mænd med kendt nedsat sædkvalitet, kvinder med svær endometriose, skadede æggeledere eller tidligere ekstrauterine graviditeter. 
• Patienter, der tidligere har haft behov for IVF behandling.
• Par/kvinder, som har HIV eller smitsom hepatitis. 
• Mænd med azoospermi. Der kan foretages udredning også hvis kvinden er over 41 år. De kan dog ikke altid tilbydes fertilitetsbehandling.
• Kvinder og mænd, der ønsker fertilitetsbevaring inden gonadotoksisk behandling, eller anden behandling der varigt nedsætter fertiliteten (fx inden større operation for svær endometriose).
• Mænd, der har nedfrosset sæd fra tidligere, fx inden gonadoktoksisk behandling.
• Kvinder under 35 år, der ønsker at donere oocytter.

Undersøgelser som ønskes i forbindelse med henvisning til speciallæge praksis eller til Fertilitetsklinikken OUH

Kvinden:

• Undersøgelse for klamydia
• Celleskrab fra livmoderhalsen (hvis den seneste prøve er forældet, jf det danske screeningsprogram)
• Blodprøver taget på cyklusdag 2-4; (kan bestilles samlet under koden FERT-kvinde). Skal tages om morgenen af hensyn til tolkning af prolaktin værdi (optimalt mellem 1,5 og 3 timer efter kvinden er stået op). S-FSH, S-LH, TSH, anti-TPO, S-prolaktin, S-Østradiol, HbA1C, AMH (Anti Müllersk Hormon), HIV og hepatitis screening.

Manden:

• Undersøgelse for klamydia
• Screening for HIV og hepatitis, (kan bestilles samlet under koden FERT-mand).

Oplysninger som ønskes i forbindelse med henvisning til speciallæge praksis eller Fertilitetsklinikken OUH

• Parret/kvinden skal henvises inden kvinden fylder 40 år, og behandlingen indstilles når kvinden fylder 41 år (fraset oplægning af eventuelle fryseæg opnået ved IVF behandling). Dette gælder dog ikke patienter med HIV eller hepatitis, eller mænd med azoospermi. 
• Heteroseksuelle par skal have forsøgt at opnå graviditet i mindst 1 år inden de kan henvises. De kan dog henvises før, såfremt der er kendt fertilitets-nedsættende faktor, eller hvis der tidligere har været behov for fertilitetsbehandling. 
• Såfremt der er mistanke om udfordringer med forældreegnetheden er det en stor hjælp, hvis det nævnes i henvisningen.

Oplysninger som ønskes særligt i forbindelse med henvisning til Fertilitetsklinikken OUH

• Jævnfør Dansk Fertilitetsselskabs guidelines for BMI og fertilitetsbehandling opstartes der ikke behandling på kvinder med svær overvægt. Kvinder under 31 år må max have et BMI på 30 kg/ m2 og kvinder, der er 31 år eller over må max have BMI på 35 kg/m2 på henvisningstidspunktet. 
• Både kvinden og partner skal henvises elektronisk og partnerens CPR-nr. skal påføres henvisningen.

Andre kriterier for henvisning til Fertilitetsklinikken, OUH fremfor til speciallægepraksis:

• Stor kompleksitet i den enkelte patients sygdom 
• Patienter der skal løftes med lift
• Behandling der kræver samarbejde med andre specialer
• Behandling der kræver samarbejde med andre sygehuse
• Større kirurgiske indgreb der kræver fuld anæstesi
• Behandling der kræver særlig udstyr/apparatur
• Behandling på regionsfunktionsniveau og højt specialiseret niveau.

Ved tvivlstilfælde kan praksis kontakte specialistrådgivningen på OUH på telefonnummer 30 57 66 56.

Links

Gå til Lægehåndbogen og læs om infertilitet

Find information om subfertilitet, mand i Lægehåndbogen

ICPC koder

• W15 Infertilitet/subfertilitet hos kvinde

Lokale forhold

Henvisning til privat praktiserende gynækologer

Se diverse gynækologers egne hjemmesider

Find gynækologer i Region Syddanmark i Find behandler på sundhed.dk 

Odense Universitetshospital, Odense og Svendborg

Henvisning til Fertilitetsklinikken, OUH:
SKS kode: 4202075 – Fertilitetsklinikken
Lokationsnummer: 5790000184118
Telefonnummer til specialistrådgivning på OUH: 30 57 66 56

Forfatter(e)/ansvarlig(e)/godkender(e)

Fertilitetsklinikken, Odense Universitetshospital 
Praksiskonsulent Anja Ørum