Spring til indhold

Leverkræft

Primær leverkræft ses altovervejende hos patienter med kronisk leversygdom. Mistanke om primær lever-kræft opstår ved fund af fokal solid proces (med undtagelse af oplagt godartet tumor) ved skanning (ultra-lyd/CT/MR).

Opdateret

Udredning i almen praksis

Mistanken om primær eller sekundær leverkræft opstår ved fund af en eller flere fokale solide processer påvist ved UL, CT-scanning eller MR scanning.

Kriterier for henvisning til pakkeforløb

  • Billeddiagnostisk påvisning af tumor i lever*. 
  • Billeddiagnostisk uafklaret proces i lever
  • Patienter mistænkt for recidiv af kræft i lever. 

*Oplagte godartede tumorer i leveren skal ikke henvises til dette pakkeforløb. Ved mistanke om/eller metastaser i leveren skal henvises til relevant pakkeforløb.

Mistanke om primær leverkræft haves, hvis man, ud over en fokal proces, har mindst en af følgende:

  • Kendt levercirrose
  • Kronisk hepatitis B eller C (positiv HBsAg/Anti-HCV)
  • Tegn på heriditær hæmokromatose  
  • alfa-føtoprotein > 200 mikrogram/l eller progressivt stigende.

Patienter med fokale processer i leveren uden nævnte markører udredes uden for pakkeforløb på patientens hjemsygehus.

Henvisning

Ved mistanke om levertumor henvises patienten direkte til Øvre G1 Sektion, Kirurgisk Afdeling A, OUH Odense. Henvisningen skal foretages elektronisk samme dag, som mistanken er rejst. Diagnosen ”Obs. levercancer” anføres i fritekstfeltet ”Ønskede undersøgelser” på henvisningen, og patienten, skal være informeret om cancermistanken og indgang i pakkeforløb.

  • Kort anamnese
  • Relevante objektive fund
  • Aktuelle blodprøvesvar
  • Andre parakliniske undersøgelser
  • Komorbiditet
  • Medicin – herunder eventuelt blodfortyndende medicin
  • Allergi
  • Eventuelt tolkebehov
  • Sagt til patienten
  • Henvisende læges telefonnummer
  • Patientens telefonnummer vigtigt – gerne flere.

Udredning på sygehus

Når henvisningen modtages på Øvre G1 Sektion, Kirurgisk Afdeling A, OUH Odense, gennemgås den foreliggende billeddiagnostik og sygehistorie på MDT, og det besluttes, om der skal foretages yderligere skanninger, eventuelt biopsi og samtidig fastlægges den primære behandlingsstrategi. 

Primær leverkræft

Er behandling med kurativt sigte mulig, kan det enten dreje sig om kirurgisk resektion eller RFA, og i sjældne tilfælde fokuseret stråleterapi (SBRT). I udvalgte tilfælde vil det være muligt at tilbyde en levertransplantation.
Kan behandlingen ikke rettes kurativ (ved udbredt sygdom/svær påvirket leverfunktion), kan der evt. tilbydes transarteriel kemoembolisering (TACE), radioaktiv embolisering  (SIRT) eller onkologisk behandling. Ved svært påvirket leverfunktion eller nedsat performance status vil der kun kunne tilbydes non-onkologisk palliativ behandling.
Efter afsluttet behandling følges patienten tæt med regelmæssige scanninger.

Sekundær leverkræft

Vælges kirurgisk behandling, kan dette foregå som operation alene, RFA eller en kombination af operation og RFA. De fleste patienter vil modtage kemoterapi i relation til lever resektion eller som led i den palliative behandling. Efter endt behandling følges patienten med regelmæssige skanninger.

Forløb i kontrolfase

Efter ablation henvises til kontrol skanning (CT) efter 1 måned. Øvrige forløb planlægges individuelt og medgives patienten ved udskrivelse. 

Links

Her finder du link til sundhed.dk og Lægehåndbogen, hvor du kan læse mere om Leverkræft

Her finder du link til sundhed.dk og Patienthåndbogen, hvor du kan læse mere om Leverkræft

ICPC-kodning

Lokale forhold

Lokale forhold OUH

Kirurgisk Afdeling A
SKS-kode 420228
Lokationsnummer 5790000184637

Henvisningen sendes akut.

Telefonnummer til specialistrådgivning 65 41 18 85.

Lokale forhold – Esbjerg Sygehus

Ved mistanke om primær levercancer (Hepatocellulært karcinom) sendes henvisning Diagnostisk Center for Mulige Kræftsygdomme (DCMK):
Henvisningen sendes elektronisk til postkassen: SVS diagnostisk center for mulig kræft amb. (Esbjerg)

Lokationsnummer, DCMK: 5790002759239

Henvisningen skal indeholde telefonnummer på patienten, idet sekretær/sygeplejerske kan ringe patienten op med en tid.

Ved spørgsmål til visitationen kan der tages kontakt til speciallæge i Medicinske Mave- og Tarmsygdomme på tlf. nr. 79 18 52 92 eller speciallæge i DCMK på tlf. nr. 79 18 44 45. 

Lokale forhold Sygehus Lillebælt Vejle

Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling
SKS-kode: 6008219
Lokationsnummer: 5790000181322 

Telefonnummer til Afdelingen: Hovednummer 79 40 56 00. Koordinator 79 40 56 35.

Lokale forhold Sygehus Lillebælt Kolding

Sygehus Lillebælt Kolding
Organkirurgi
SKS-kode: 6007139
Lokationsnummer: 5790001382360 (Organkir.Amb., KS)

Henvisningen sendes elektivt.

Telefonnummer til Afdelingen: 76 36 23 98.

Sygehus Sønderjylland

Kirurgi, Afsnit for Kirurgi, Aabenraa.
Lokationsnummer:  5790002004094

Ansvarlig overlæge: Ledende overlæge Mindaugas Laurinavicius.

Der skal også sendes elektronisk henvisning.

Visiterende lægesekretær kontaktes på telefonnummer: 79 97 37 35 - mandag-fredag kl. 08.00-15.00

Forfattere

Overlæge Michael Hareskov Larsen. Øvre G1 Sektion, Kirurgisk Afdeling A, OUH Odense.
Overlæge Claus Fristrup, Øvre G1 Sektion, Kirurgisk Afdeling A, OUH Odense.
Samordningskoordinator Simon Nyvang Mariussen, Praksisafdelingen, SydKIP, Region Syddanmark 

 

Forventes opdateret næste gang i 2025.