Diagnosekodning (ICPC-2)

Hvad er ICPC-2?

ICPC-2 (International Classification of Primary Care) er den klassifikation, der anvendes til diagnosekodning i det almenmedicinske tilbud.

ICPC-2 er udviklet med udgangspunkt i den måde, patienterne møder almen praksis på. Det er ikke altid muligt eller relevant at stille en specifik diagnose ved første kontakt. Derfor giver ICPC-2 mulighed for at registrere både symptomer, bekymringer, sygdomme og andre helbredsproblemer.

Det betyder, at du kan kode det, der er fagligt grundlag for på det tidspunkt, hvor patienten henvender sig – også selv om den endelige diagnose endnu ikke er afklaret.

Her finder du ICPC-2 kodekort og lommekort på KiAPs hjemmeside 

Forskellen på ICPC-2 og ICD-10

I det danske sundhedsvæsen anvendes forskellige klassifikationssystemer.

• Almen praksis: ICPC-2
• Sygehusene: ICD-10 under SKS (Sundhedsvæsenets Klassifikations System)

ICPC-2 og ICD-10 er udviklet til forskellige formål. Der er derfor ikke altid en entydig oversættelse mellem en ICD-10-diagnose fra sygehuset og en tilsvarende ICPC-2-kode i almen praksis.

En diagnose, der er registreret på sygehuset, kan derfor i nogle tilfælde blive registreret med en mere overordnet ICPC-2-kode i almen praksis.

Det betyder ikke nødvendigvis, at der er fejl i kodningen – men at klassifikationerne har forskellige formål og detaljeringsniveauer.

Hvorfor skal der kodes?
God diagnosekodning er mere end at sætte en kode på en patientkontakt. Når helbredsproblemer registreres struktureret og ensartet, bliver data mere anvendelige – både i den enkelte klinik og på tværs af sundhedsvæsenet.

Hvorfor skal der kodes?

- Nogle diagnoser skal kodes

Lovgivningen stiller krav om, at henvendelser i almen praksis, der vedrører nedenstående diagnoser, skal ICPC-kodes:

• Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL)
• Astma
• Kronisk muskel- og skeletlidelser
• Knogleskørhed (osteoporose)
• Hjerte-karsygdomme
• Kræft
• Diabetes
• Ikke-psykotiske, psykiske lidelser

Her finder du link til bekendtgørelse om kodning og datafangst i almen praksis, indberetning af data til regionen og offentliggørelse af oplysninger om lægen eller klinikken på Retsinformation.dk

- Kodning giver overblik

Når et helbredsproblem er knyttet til en ICPC-2-kode, bliver det lettere at skabe struktur i journalen og få overblik over patientens helbredsproblemer over tid.
Det gør det samtidig lettere at genfinde relevante oplysninger om tidligere kontakter, undersøgelser og behandlinger.

- Du kan søge og sortere i journalen

En kodet diagnose kan bruges til at søge og sortere i journalen. Det gør det lettere hurtigt at finde de oplysninger, der vedrører et bestemt helbredsproblem.
Koderne kan også bruges som grundlag for dataudtræk fra journalsystemet og dermed understøtte kvalitetsarbejde, opfølgning og udvikling i klinikken.

- Du får lettere adgang til relevant faglig information

Lægesystemer giver mulighed for at bruge diagnosen som genvej til relevant information på blandt andet sundhed.dk og Lægehåndbogen.
På den måde kan den kodede diagnose også være med til at gøre det hurtigere at finde faglig viden, vejledninger og relevante tilbud.

- Kodning hjælper sammenhæng på tværs

Strukturerede data gør det lettere at kommunikere om patientens helbredsproblemer på tværs af sundhedsvæsenet og kan understøtte mere sammenhængende patientforløb.
Data fra almen praksis kan desuden anvendes til blandt andet kvalitetsudvikling, planlægning og forskning.

- God kodning er også en investering i klinikken

En ensartet og struktureret journalføring giver et bedre overblik over klinikkens patientgrundlag og arbejde.
Det kan også være en fordel, hvis klinikken på et tidspunkt skal overdrages, fordi strukturerede data giver en potentiel køber et mere retvisende billede af klinikkens patienter og aktiviteter.

Det vigtigste at huske

Kod det helbredsproblem, patienten henvender sig med.
Koden skal være så præcis som muligt – men ikke mere specifik, end der er fagligt grundlag for. Det er altså ikke nødvendigvis den endelige sygdomsdiagnose, der skal registreres. Ved første kontakt kan det derfor være mest korrekt at kode et symptom eller et helbredsproblem, hvis diagnosen endnu ikke er afklaret.God diagnosekodning handler derfor ikke om at kode mest muligt – men om at kode det rigtige.

Få hjælp til diagnosekodning

ICPC-spil (gratis)

Vil I gøre diagnosekodningen mere ensartet i klinikken? Så prøv vores ICPC-kortspil – og bliv skarpere sammen.

Spillet består af 93 korte patienthistorier, hvor I sammen skal vælge den mest relevante diagnosekode og efterfølgende få forklaringen og lidt ekstra viden.
Kortene kan bruges på to forskellige måder efter spillets regler, men de kan også bruges som en lille brain-breaker før et møde: Træk et par kort, drøft svarene sammen, og bliv lidt skarpere på ICPC-2.

For bestilling skriv til datakonsulent@rsyd.dk

E-læring

KiAP (Kvalitet I Almen Praksis) har udviklet et e-læringsprogram om diagnosekodning i det almenmedicinske tilbud.

Her får du en introduktion til diagnosekodning og mulighed for at teste din viden gennem virkelighedsnære cases og en kort quiz.

Modulet er målrettet læger, uddannelseslæger og praksispersonale og kan afbrydes og genoptages efter behov. 

Her finder du e-læring om diagnosekodning på KiAP.dk

Mere information

KiAP har udover e-læringsmodulet også samlet en masse information på deres hjemmeside for ICPC.

Du kan bl.a. finde:

• Kodekort/lommekort
• ICPC-2 kodeværktøj
• ICPC-2 How to?
• Konsulenthjælp i praksis
• m.m.

Her går du til KiAP's informationsside om diagnosekodning på KiAP.dk

Support

Har du spørgsmål til ICPC-2 eller brug for hjælp, kan du kontakte KiAP Support.