Fælles klinikkursus om palliation i almen praksis - baggrundsviden
Nedenfor defineres en række centrale begreber, som er gode at have kendskab til før kurset. Begreberne er beskrevet med udgangspunkt i DSAMs vejledning om palliation fra 2024.
Palliativ indsats
Den palliative indsats retter sig mod at hjælpe patienter med livstruende sygdom
i hele sygdomsforløbet. Det kan være kræftsygdomme, organsvigtsygdomme inkl. demens, men også patienter som ”bare” er gamle. Tænk også på patienter med f.eks. KOL og hjertesygdom eller andre med alvorlige sygdomme.
Den palliative behandling er en tværfaglig behandling med patienten og de pårørende i centrum. En indsats, der sigter mod at lindre den samlede lidelse hos patienter med livstruende sygdom, herunder lindring af fysiske symptomer (f.eks. smerter, træthed, kvalme), psykiske symptomer (f.eks. angst og depression), sociale forhold (f.eks. hjælp i hjemmet, fremtidsfuldmagt) og eksistentielle forhold (f.eks. håbløshed og tro).
Det palliative forløb
Den tidlige fase. I den tidlige fase handler det ofte om, at patienten kan leve et så normalt liv som muligt med sygdommen. I denne tidlige fase vil den lindrende indsats ofte understøtte en livsforlængende behandling. Den tidlige fase kan vare år.
Den sene fase. Den lindrende indsats fortsætter, mens den aktive sygdomsbehandling som regel er indstillet. Den sene fase kan vare måneder hos kræftpatienter, men varer typisk længere hos patienter med organsvigtssygdomme som f.eks. KOL og hjertesvigt.
Den sidste/terminale fase. I den sidste eller terminale fase er patienten uafvendeligt døende. Denne fase kan vare dage til uger.
Figuren illustrerer palliative sygdomsforløb. Der vil være en gradvis overgang fra livsforlængende behandling til mere palliative tiltag. Det er således vigtigt, at der ikke trækkes et alt for hårdt skel mellem kurativ tilgang og palliativ tilgang hos patienter med livstruende sygdom. I forløbene hos patienter med kroniske sygdomme/høj alder, er denne grænse mellem konventionel sygdomsrettet/helbredende behandling og palliativ/livskvalitetsorienteret behandling meget mere glidende, f.eks. hos plejehjemspatienter.
Figurtekst: Fra diagnose til lindrende behandling i den sidste fase af livet. Kilde: DSAMs vejledning om palliation 2024:
Forskellige palliative forløb
Figuren viser forskellige palliative forløb. Forløbet for tab af funktionsniveau er forskelligt for kræftsygdomme, organsvigtsygdomme og skrøbelighed, f.eks. demens.
Figurtekst: Klassiske forløb frem mod døden. Kilde: DSAMs vejledning om palliation 2024:
Indholdsansvarlig: SydKIP