22.07.24: Brug af FIB-4-index i stedet for Prokollagen III, N-terminalt propeptid_MN2
Analysen Prokollagen III, N-terminalt propeptid (PIIINP) benyttes primært til diagnostik og monitorering ved mistanke om fibrose i leveren, f.eks. hos patienter i methotrexat-behandling.
Til denne brug er det påvist, at fibrose-4-index-beregningen (FIB-4-index), som ud fra patientens alder og analyseresultater for alanintransaminase (ALAT), aspartattransaminase (ASAT) og trombocytter estimerer graden af leverfibrose, er en ligeværdig parameter (1). Brug af denne anbefales også i den seneste vejledning fra Dansk Dermatologisk Selskab om methotrexat-behandling (2).
Dansk Dermatologisk Selskab har følgende vejledning til tolkning af svar på FIB-4-index:
Er FIB-4 < 1,3, er risikoen for fibrose lav. Er FIB-4 ≥ 1,3, anbefales at supplere med Enhanced leverfibrose (ELF)-test (rekvireres som ”leverfibrose sværhedsgrad”). Er ELF-test < 9,8, gøres ikke yderligere, men er ELF-test ≥ 9,8, bør patienten henvises til gastromedicinsk afdeling.
Som beskrevet i info-skrivelse fra maj 2021 kan FIB-4-index rekvireres i almen praksis.
Da resultater på FIB-4-index foreligger langt hurtigere (analyserne udføres, så snart prøverne modtages), og da dette foregår lokalt og ikke kræver prøveforsendelse, skal rekvisition af Prokollagen III, N-terminalt propeptid fremover erstattes af FIB-4-index.
Det vil derfor per 1. september 2024 ikke være muligt at rekvirere Prokollagen III, N-terminalt propeptid (PIIINP).
For at lette arbejdsgangen ift. udredningsforløbet vil det fra 1. september 2024 være muligt for privatpraktiserende speciallæger at rekvirere ELF-testen hos ptt. med forhøjet FIB-4-index.
Kontaktpersoner
Overlæge Mathias Tiedemann Svendsen, Hudafdeling I og Allergicentret, OUH
Cheflæge Mads Nybo, Blodprøver og Biokemi, OUH.
Referencer
1. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection; WHO Guidelines, April 2016.
2. Dansk Dermatologisk Selskabs vejledning 2024 om methotrexat-behandling.