Fremmedlegeme i luftvejene

Diagnose^1,2,3,4,5

• Akut opståede symptomer ved aspiration af fremmedlegeme i luftvejene
• Hos børn ses typisk :
  • Pludselig symptomdebut uden forudgående sygdom
  • Debut under leg eller spisning
• Symptomer og behandlingsvalg afhænger af sværhedsgrad:
  • Bevidstløs: højeste prioritet
  • Vågen patient med tegn på kvælning: høj prioritet
  • Vågen patient uden akutte kvælningssymptomer: lavere prioritet

Behandling

• OBS: Heimlich-manøvre (bugtryk) er kontraindiceret hos spædbørn pga. manglende ribbensbeskyttelse af abdomen.

Barn under 1 år - bevidstløs

1. Ring 112
2. Læg barnet på ryggen
3. Sikre frie luftveje ved at bøje hovedet til neutral position og løft hagen
4. Undersøg, om der er normal vejrtrækning
5. Hvis der ikke er normal vejrtrækning:
   • Fjern evt. synlige fremmedlegemer
   • Start kunstigt åndedræt med indblæsning gennem barnets mund og næse
     • Bøj hovedet bagover
     • Giv forsigtigt 5 indblæsninger
     • Brystkassen skal hæve sig ved hver indblæsning
   • Hvis ingen reaktion:
     • Giv 15 brystkompressioner
     • Fortsæt med skiftevis 2 indblæsninger og 15 brystkompressioner

Barn under 1 år - vågen, men med betydeligt respirationsbesvær

1. Barn med effektiv hoste observeres
2. Barn med ineffektiv hoste - ring 112
3. Giv op til 5 rygslag (håndrod mellem skulderblade), mens barnet ligger på maven hen over dit skød eller din arm, med hovedet nedad
4. Hvis fortsat respirationsbesvær eller ingen skrig:
   • Giv op til 5 bryststød med to fingre på den nederste del af sternum - som ved brystkompressioner, men langsommere
   • Skift mellem 5 rygslag og 5 bryststød, indtil fremmedlegemet kommer op, eller barnet bliver bevidstløs

Barn mellem 1 og 8 år, bevidstløs

1. Ring 112
2. Læg barnet på ryggen
3. Sikre frie luftveje let (bagoverbøjet hoved, løftet hage)
4. Undersøg, om der er normal vejrtrækning
5. Hvis der ikke er normal vejrtrækning:
   • Fjern evt. synlige fremmedlegemer
   • Start kunstigt åndedræt (mund-til-mund-metoden)
     
     • Giv 5 indblæsninger
     • Brystkassen skal hæve sig ved hver indblæsning
   • Hvis ingen reaktion
     • Fortsæt med skiftvis 2 indblæsninger og 15 brystkompressioner

Barn 1-8 år vågen, med betydeligt respirationsbesvær

1. Barnet hoster effektivt, observer og få tilskyndet barnet til hoste
2. Barnet hoster ineffektivt - ring 112
3. Giv op til 5 rygslag (håndrod mellem skulderblade), mens barnet ligger på maven hen over dit skød, eller står let foroverbøjet
4. Ved manglende effekt:
   • Heimlich-manøvre (bugtryk)
     • Stå bag det letforoverbøjede barn, anbring armene rundt om maven på barnet, så dine hænder er knyttet mellem navle og brystkasse
     • Foretag hurtige tryk opad/bagud, op til 5 gange
   • Skift mellem Heimlich-manøvre og rygslag, indtil fremmedlegemet kommer op, eller barnet bliver bevidstløs
   • Undgå "blind finger-sweep" - forsøg ikke blindt at fjerne fremmedlegemet, medmindre det er synligt. Det kan forværre situationen

Personer over 8 år

• Bevidstløs:
  • Ring 112 
  • Følg standardprocedure for bevidstløshed
  • Ved manglende vejrtrækning: start HLR (30:2)
• Vågen med effektiv hoste:
  • Tilskynd personen til at hoste og observer
• Vågen med ineffektiv hoste:
  • Ring 112
  • Giv op til 5 rygslag (med håndroden midt mellem skulderbladene, mens personen står let foroverbøjet)
  • Ved manglende effekt: Heimlich-manøvre:
    • Stå bag personen
    • Placer en knyttet næve mellem navle og brystkasse, placer din anden hånd uden på knytnæven
    • Giv hurtige tryk opad op til 5 gange
• Skift mellem Heimlich-manøvre og op til 5 slag i ryggen, indtil fremmedlegemet kommer op, eller personen bliver bevidstløs
• Undgå "blind finger-sweep" - forsøg ikke blindt at fjerne fremmedlegemet, medmindre det er synligt. Det kan forværre situationen

• Ved bevidstløshed
  • Læg vedkommende på ryggen
  • Start HLR (30:2).
  • Undersøg mund og svælg for synlige fremmedlegemer før hver indblæsning. Brystkompressionerne kan løsne fremmedlegemet

Illustrationer

• Mund til mund teknik

Anden information

• Akutnummer er 112
• De opdaterede europæiske retningslinjer: European Resuscitation Council

Når du ringer 112 - husk

1. Oplys, hvem du er og hvor du ringer fra
2. Beskriv hvad er der sket
3. Giv nøjagtig adresse og evt. mødested
4. Få bekræftet, at meldingen er forstået korrekt