De Quervains tenosynovitis, arbejdsbetinget

Definition

• De Quervain's tenosynovitis er en inflammation af sene og/eller seneskede i håndleddets første kulisse, hvor senerne til musculus abductor pollicis longus og musculus extensor pollicis brevis løber mellem 1. metacarpalknogle og radius
• Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin (DASAM) har udarbejdet kliniske retningslinjer for De Quervains tenosynovitis

Forekomst

• I en population på næsten 10.000 tilfældigt udvalgte erhvervsaktive personer var forekomsten af de Quervain's tenosynovitis 0,5 % blandt mænd og 1,3 % blandt kvinder¹
• I en nyere registerbaseret undersøgelse af mere end 11.000 lægeligt konstaterede tilfælde i det amerikanske militær var den årlige incidens af sygdommen 0.6/1000 blandt mænd og 2.8/1000 blandt kvinder²
• Tilstanden forekommer hyppigst i alderen 35-55 år

Arbejdsbetingede risikofaktorer

• Der foreligger kun få epidemiologiske undersøgelser, der belyser arbejdsbetingede årsager til de Quervain's tenosynovitis³
• I lighed med årsager til tendovaginitis af de øvrige af håndens sener mistænkes udpræget repetitivt arbejde, særligt i kombination med kraftfulde bevægelser af hånden. Akavet stilling af håndled betragtes som en forværrende faktor⁴

Klinik og diagnostik

• Dette er beskrevet i afsnittet om håndsmerter

Årsagssammenhæng og anmeldelse

• Tilstanden er omfattet af Erhvervssygdomslisten og kan anerkendes ud fra samme kriterier som tendovaginitis af de øvrige sener i håndleddet, se afsnit vedr. tendovaginitis i håndleddet
• Følgende forhold styrker mistanken om arbejdsbetinget de Quervain's tenosynovitis: Tidsmæssig sammenhæng mellem arbejdsbelastningen og symptomdebut samt tilstedeværelse af risikofaktorer i arbejdet som nævnt ovenfor

Erhvervsvejledning og forebyggelse

• Tilstanden vil aftage i løbet af uger, hvis den behandles med hvile og efter etablerede principper for behandling
• Risiko for recidiv er stor, hvis patienten har repetitivt og kraftkrævende arbejde
• Patientens arbejdsmiljøbelastninger bør ændres. Hvis dette ikke er muligt, bør man overveje omplacering, hvis det er muligt
• Det kan være nødvendigt med en konkret arbejdspladsvurdering. Kontakt til arbejdsgiver kræver patientens accept

Patientinformation

Du bør informere patienten om

• Dine konklusioner om årsag og prognose samt vurdering af fremtidige arbejdsfunktioner
• Generel information om tilstanden
• Håndleddet, de Quervains seneskedebetændelse - patientinformation
• Instrukser arbejdsmedicin