Tendovaginitis i håndleddet, arbejdsbetinget

Definition

• Håndledstendinitis er en klinisk tilstand defineret ved smerter, lokal hævelse, rødme, ømhed og nogle gange krepitation i håndledsregionen
• Tilstanden har mange navne, som refererer til den specifikt afficerede senestruktur, men som i klinisk praksis kun er forvirrende, fordi den specifikke lokalisation for inflammation ikke kan fastsættes. En mulighed er konsekvent at benævne tilstanden tendinitis som her
• Arbejdsrelateret de Quervain's tendinitis behandles særskilt

Forekomst

• I epidemiologiske undersøgelser anvendes forskellig casedefinition, hvorfor der rapporteres meget forskellige prævalenser blandt ansatte med og uden håndledsbelastende arbejde¹
• Den akutte håndledstendinitis med karakteristiske symptomer og kliniske tegn ses sjældent i tværsnitsundersøgelser af erhvervsaktive, fordi tilstanden er kortvarig. Derimod er recidiverende vedvarende håndledssmerter uden tegn til akut inflammation almindelige i faggrupper med ensidigt, gentaget manuelt arbejde

Arbejdsmedicinske risikofaktorer

• Risikofaktorer for udvikling af håndledstendinitis er
  • høj repetitivitet
  • udøvelse af kraft
  • brug af hånden i akavede stillinger eller kombinationer heraf
• Der foreligger hovedsagelig tværsnitsundersøgelser men også enkelte forløbsundersøgelser af arbejdsmæssige årsager. Flere af disse viser, trods yderst forskellig prævalens af sygdommen, en overrisiko ved disse faktorer på 2-4 gange, men der er også undersøgelser, der ikke kan påvise en overrisiko²
• Tilstanden ses med øget forekomst blandt andet hos slagteriarbejdere, ansatte i fiskeindustrien, ved pakkearbejde, hos industrisyersker, ved kraftkrævende montagearbejde og visse former for rengøringsarbejde

Klinik og diagnostik

Der henvises til afsnittet om håndlidelser.

Årsagssammenhæng

• Ved vurdering af mulig arbejdsbetingethed lægges vægt på den tidsmæssige sammenhæng med udvikling af symptomer i nær relation til udøvelse af det belastede arbejde, hvor en eller flere af de nævnte risikofaktorer er til stede. Desuden vurderes udstrækningen af det pågældende belastende arbejde i løbet af dagen

Anmeldelse

• Lidelsen anerkendes som erhvervsbetinget ved kraftfulde og repetitive arbejdsbevægelser, i kombination med en vurdering af håndens arbejdsstilling ved belastningen
• Se Erhvervssygdomsfortegnelsen

Erhvervsvejledning, prognose og patientinformation

• De fleste tilfælde af tendinitis/peritendinitis remitterer uden sequelae efter en kortere eller længere periode. En typisk sygdomsepisode kan vare 10-30 arbejdsdage. Nogle få tilfælde får mere kronisk præg
• I den akutte fase er det formentlig bedst at holde hånd og arm i ro. Som regel er det ikke muligt at fortsætte manuelt arbejde i den akutte fase. Der er ikke enighed om, hvilken behandling der er mest effektiv. Efterhånden som symptomerne klinger af, kan normal brug af hånden gradvist genoptages
• Nogle personer vil have tendens til recidiv. Afveksling i arbejdsopgaver kan formentlig forebygge recidiv. Kombinationen af kraftfuldt og repetitivt arbejde skal undgås og udpræget repetitivt arbejde ligeledes

Kliniske vejledninger

• Armoni, kliniske vejledninger