Blyeksponerede, helbredsovervågning

Kriterier for overvågning

• Overvågning er påkrævet, når der kan være risiko for påvirkning af metallisk bly og dettes forbindelser
• Overvågning omfatter henholdsvis (1) måling af blyindholdet i blod og (2) lægelig helbredsundersøgelse som præciseret i det følgende
• En omfattende og opdateret gennemgang af blys toksikologi findes i toksikologiske lærebøger¹
  • Dansk Selskab for Arbejds- og Miljømedicin har udarbejdet en klinisk instruks om blyeksponering, som anvendes i det daglige arbejde på de Arbejds- og Miljømedicinske afdelinger

Arbejdspladser og -processer hvor blyeksponering kan forekomme

• I metalstøberier
• Fremstilling og renovering af akkumulatorer (batterier til f.eks. køretøjer)
• Autokølervirksomheder
• Lodning med blyholdigt tin
• Nedbrydning af ældre bygninger med blyholdigt materiale (f.eks. maling og tagdækning)
• På indendørs skydebaner
• Se også artikel om arbejdsmæssig eksponering for bly

Hyppighed af blodbly målinger

• For nyansatte måles bly i blod forud for ansættelsen (eller senest 15 dage efter) og herefter hver 6. måned
  • Hvis to på hinanden følgende kontrolmålinger er under 20 µg Pb/100 ml blod (1 µmol/L), skal der ikke foretages regelmæssig kontrol af den ansattes blodblyniveau - forudsat at arbejdsforholdene er uændrede
  • Hvis koncentrationen af bly i blodet er højere end 40 µg Pb/100 ml blod (1,9 µmol/L), skal arbejdsgiveren sørge for, at den nyansatte straks helbredsundersøges
  • Hvis koncentrationen af bly i blodet for øvrige, ikke-nyansatte er højere end 40 µg Pb/100 ml blod (1,9 µmol/L), skal tilsvarende helbredsundersøgelse gennemføres mindst en gang om året
  • Hvis koncentrationen af bly i blodet er højere end 60 µg Pb/100 ml blod (2,9 µmol/L), skal arbejdsgiveren sørge for, at der straks foretages en helbredsundersøgelse uanset ansættelsesvarighed. Herefter gentages undersøgelsen med mellemrum efter lægeligt skøn, indtil 2 på hinanden følgende målinger viser, at blyindholdet i blodet er mindre end 60 µg Pb/100 ml blod (2,9 µmol/L)

Helbredsundersøgelsens indhold

Anamnese

• Erhvervet anæmi og nefropati skal afdækkes
• Såkaldt blyencefalopati kan vise sig ved kraftig hovedpine, irritabilitet, træthed
• Mulig eksponering i fritiden bør belyses:
  • Bolig i trafikbelastet område
  • Fritidsaktiviteter med mulighed for blyeksponering, f.eks. skydning
  • Familiemedlemmer som arbejder i blyforurenet arbejdsmiljø
• Arbejdsanamnese med speciel vægt på blyeksponering

Undersøgelser

• Måling af blyindhold i fuldblod benyttes til at overvåge aktuel blyeksponering og som mål for eksponeringsgrad
• Praktiske forhold vedrørende prøvetagning, forsendelse, analyse og håndtering af resultater er beskrevet i bekendtgørelsen om arbejde med uorganisk bly

Konklusion og henvisning

• På baggrund af oplysninger, som kommer frem i anamnesen, skal lægen tage stilling til følgende spørgsmål:
  • Skal arbejdstageren frarådes arbejde med mulighed for blyeksponering?
  • Skal hyppigheden af blodprøver ændres?
  • Skal årsagen til ændrede blyblodværdier udredes?
  • Skal der foretages anmeldelse til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring?
• Den ansatte kan henvises til en Arbejds- og Miljømedicinsk afdeling ved behov, og afdelingerne bistår gerne med rådgivning og vejledning