Lovpligtig undersøgelse af støjudsatte

Formål

Artiklen beskriver lovpligtig høreundersøgelse af arbejdstagere med en gennemsnitlig støjeksponering ≥ 85 dB(A) (vægtet over 8 timer), eller spidsværdier af impulser ≥ 137 dB(C).
Formålet er at

• Identificere høreskader tidligt
• Forebygge yderligere skade
• Iværksætte korrekt opfølgning og behandling
• Informere arbejdstagere om rettigheder ved erhvervssygdomme

Brug af høreværn fritager ikke lovpligtig høreundersøgelse.

Vejledningen bygger på Arbejdstilsynets bekendtgørelse nr. 63 af 6. februar 2006: "Beskyttelse mod udsættelse for støj i forbindelse med arbejdet", inkl. senere ændringer.

Risikovurdering

• Eksponering for kraftig støj (> 80 dB) øger risikoen for støjskader
  • Risikoen øges med støjens niveau, længden af eksponeringsperioderne og den samlede eksponeringstid
  • Impulsstøj (> 137 dB) kan forårsage akut og permanent høreskade
  • Nedsat evne til at opfatte tale (nedsat diskriminationsevne), overfølsomhed for lyde (recruitment), og svimmelhed (vertigo) kan også forårsages af støjeksponering
•  Se også figur med eksempler på støjkilder og artiklen om arbejdsrelateret støjskade

Lovpligtig undersøgelse af støjudsatte

Arbejdstagere, som er i risiko for kraftig støjeksponering, har gennem deres arbejdsgivere ret til en høreundersøgelse

• Almindelig høreundersøgelse: Hvis støjeksponeringen > 80 dB(A) eller spidsværdi > 135 dB(C), og arbejdspladsvurderingen (APV) viser risiko for høreskade. Kan udføres af arbejdsmiljøprofessionelle eller på private høreklinikker
• Arbejdsmedicinsk undersøgelse af hørelsen: Hvis støjeksponeringen ≥ 85 dB(A) eller spidsværdier ≥ 137 dB(C). Udføres af en læge eller under lægeligt ansvar, evt. ved ørespecialist

Den undersøgende læge eller klinik vil vurdere, hvor ofte disse undersøgelser skal foretages.

Anamnese

• Optagelse af arbejdsanamnese med fokus på støjeksponering, samt brug af høreværn
• Oplysninger om
  • Tidligere øresygdomme
  • Gener relateret til evt. støjskade
  • Tidligere audiometri og undersøgelser hos øre-næse-halslæge 
  • Evt. anmeldelse af hørenedsættelse som erhvervssygdom
• Privat støjeksponering

Undersøgelser

• Før undersøgelsen må arbejdstager ikke have været udsat for et støjniveau > 80 dB HL (A) i 2 timer
• Otoskopi foretages før audiometri
• Rentoneaudiometri udføres med bestemmelse af høretærsklen ved 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 og 8000 Hz

Opfølgning

På individniveau

• Rådgivning mhp. at forebygge og hindre udvikling af en støjskade
• Henvisning til øre-næse-halslæge ved udtalt støjskade, tinnitus og høretab, som ikke er støjskade
• Anmeldes som erhvervssygdom hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ved støjskade

På gruppeniveau

• Generel orientering af arbejdsgiver om fundene ved undersøgelsen
• Erfaringerne fra undersøgelserne benyttes til
  • Identifikation af skadelige forhold i arbejdsmiljøet
  • Justering af arbejdsmiljøindsatser
  • Information og oplæring af medarbejdere

Patientinformation

• Arbejdsrelaterede høreskader