Lokalanalgetikum af amidtypen med tilsætning af adrenalin som vasokonstriktor.
Anvendelsesområde
Lednings-, infiltrations- og epiduralanalgesi.
Doseringsforslag
Ledningsanalgesi af perifere nerver
Dosis varierer afhængig af nervens eller nervepleksets størrelse, fx intercostalnerve 20-50 mg pr. nerve, pudendusnerve 100 mg pr. nerve, plexus brachialis 400-500 mg.
Infiltrationsanalgesi
Efter behov under hensyntagen til maksimal dosis.
Torakal epiduralanalgesi
Injektionsvæske 20 mg/ml: 10-15 ml.
Lumbal epiduralanalgesi
Injektionsvæske 20 mg/ml: 5-20 ml.
Kaudal epiduralanalgesi
200-300 mg.
Analgesi i øjenregionen og retrobulbært
0,5-5 ml.
Bemærk:
Dosis af lidocain adjuveret med adrenalin er maksimalt 7 mg/kg legemsvægt.
Kontraindikationer
Allergi over for andre lokalanalgetika af amid-typen.
Forsigtighedsregler
Genoplivningsudstyr skal være umiddelbart tilgængeligt.
Forsigtighed ved retrobulbær injektion på grund af risiko for lækage til det subarachnoidale rum medførende bl.a. midlertidig blindhed, kramper og kardiovaskulært kollaps.
Endvidere forsigtighed ved injektion i hoved eller hals på grund af risikoen for intraarteriel injektion.
Ved høje plasmakoncentrationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom.
Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotoksikose og fremskreden diabetes.
Ved operationer på penis skal injektionen foretages subkutant.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Kvalme
Hypotension
Almindelige (1-10 %)
Bradykardi
Opkastning
Paræstesier, Svimmelhed
Hypertension
Ikke almindelige (0,1-1 %)
CNS-toksicitet(følelsesløshed omkring munden og i tungen, talebesvær, lydfølsomhed, tinnitus, synsforstyrrelser, tremor, kramper, bevidsthedssvækkelse)
MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af adrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
Entacapon potenserer den arytmiske effekt af adrenalin.
Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
Adrenalin kan øge blodtrykket med ca. 16 % ved anæstesibehandling med propofol.
Propranolol, metoprolol, fluvoxamin og ciprofloxacin øger plasmakoncentrationen af lidocain.
Samtidig brug af propafenon øger risikoen for CNS-bivirkninger.
Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.
Intravenøs infusion/indsprøjtning af mere end 100 ml infusionsvæske over 12 timer er forbudt med undtagelse af lovligt modtaget behandling i forbindelse med hospitalsophold eller lægeundersøgelser.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin