Aciclovir (tabletter, oral suspension og infusionsvæske)

Doseringsforslag

Oralt

Herpes simplex virus-infektioner

• Akut behandling
  • Voksne og børn > 2 år
    • 800 mg 3 gange dgl. i 2 dage eller
    • 200 mg 5 gange dgl. i 5 dage eller
    • Evt. 400 mg 3 gange dgl. i 5 dage.
  • Børn 0-2 år. Halv voksendosis.
• Langtidsbehandling
  • Voksne
    • 800 mg i døgnet fordelt på 2-4 doser. Evt. dosisreduktion til 400-600 mg i døgnet kan forsøges.
    • Pause i behandlingen bør indgå hver 6.-12. måned for observation for evt. forandringer i sygdommens forløb.
• Profylaktisk behandling
  • Immuninkompetente
    • Voksne og børn > 2 år
      • 200 mg 4 gange dgl.
    • Børn 0-2 år
      • Halv voksendosis.
  • Hos svært immuninkompetente voksne eller hos patienter med forringet intestinal absorption kan enkeltdosis øges til det dobbelte.
  • Alternativt kan i.v. dosering eller valaciclovirbehandling overvejes.

Herpes zoster og variceller

• Voksne
  800 mg 5 gange dgl. i 7 dage.
• Børn
  Dosis beregnes som 20 mg/kg legemsvægt (dog højst 800 mg) 4 gange dgl. i 5 dage.
  • Børn > 6 år. 800 mg 4 gange dgl. i 5 dage.
  • Børn 2-6 år. 400 mg 4 gange dgl. i 5 dage.
  • Børn 0-2 år. 200 mg 4 gange dgl. i 5 dage.
• Bemærk:
  Behandling af herpes zoster skal indledes hurtigst muligt, senest 3 døgn efter første tegn på udbrud.

Parenteralt

Gives som langsom (1 time) i.v. infusion af fortyndet infusionsopløsning.

Må ikke indgives som bolus.

Behandlingsvarighed

Typisk 5 dage, men kan justeres efter klinisk tilstand og respons på behandlingen - ved encefalitis typisk mindst 10-14 dage (7148).

• Herpes simplex- og varicella zoster-infektioner
  • Voksne og børn > 12 år
    5 mg/ kg legemsvægt hver 8. time.
  • Børn 3 mdr.-12 år
    10 mg/kg hver 8. time.
• Varicella-zoster-infektioner hos immuninkompromitterede
  • Voksne og børn > 12 år
    10 mg/kg legemsvægt hver 8. time.
  • Børn 3 mdr.-12 år
    20 mg/kg legemsvægt hver 8. time.
• Herpes simplex- og varicella zoster encefalitis(7148)
  • Voksne og børn > 12 år
    10mg/kg legemsvægt hver 8. time.
  • Børn 3 mdr.-12 år
    20 mg/kg hver 8. time.
• Neonatal herpes hos børn < 3 mdr.
  • 20 mg/kg legemsvægt hver 8. time i 14 dage ved infektion begrænset til hud og slimhinder.
  • 20 mg/kg legemsvægt hver 8. time i 21 dage ved dissemineret sygdom eller CNS-sygdom.

Bemærk:

• Det er afgørende, at behandling af herpes encefalitis og neonatal herpes indledes hurtigst muligt på klinisk mistanke og ikke afventer endelig diagnostik. Behandling af herpes zoster skal indledes hurtigst muligt, senest 3 døgn efter første tegn på udbrud.
• Tilstrækkelig hydrering skal opretholdes.
• Hos overvægtige patienter, der modtager aciclovir intravenøst baseret på deres faktiske kropsvægt, kan der opnås øgede plasmakoncentrationer. En dosisreduktion bør derfor overvejes hos overvægtige, især hos patienter med nedsat nyrefunktion eller hos ældre.