Diagnosticering og behandling af erektil dysfunktion.
Doseringsforslag
Voksne. Individuelt.
Uretralstift:
Initialt 500 mikrogram intrauretralt.
Dosis justeres, til ønsket effekt er opnået, maksimal dosis er 1.000 mikrogram/gang.
Patienten skal lade vandet før indføring af præparatet, da et fugtigt urinrør letter indføringen og forbedrer fordelingen af medicin i urinrøret. Se endvidere medfølgende brugsvejledning.
Bemærk: Behandlingen må ikke gentages, før effekten af alprostadil er totalt ophørt. I praksis bør stoffet derfor anvendes højst 2 gange i døgnet og højst 7 doser i løbet af en uge.
Pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning:
Initialt 5 mikrogram intrakavernøst.
Dosisjustering med 5 mikrogram ad gangen, til ønsket effekt er opnået. Størstedelen af patienterne opnår en tilfredsstillende virkning med doser i intervallet 5-20 mikrogram. Doser på over 40 mikrogram alprostadil er normalt ikke berettiget.
Ved mistanke om neurogent betinget erektil dysfunktion dog 2,5 mikrogram initialt og ved dosisjustering.
Bemærk: Behandlingen må ikke gentages, før effekten af alprostadil er totalt ophørt. I praksis bør stoffet derfor anvendes højst 1 gang i døgnet.
Creme:
Initialt sædvanligvis 300 mikrogram.
Dosis kan ved bivirkninger justeres 200 mikrogram/gang.
Patienten skal lade vandet før påføring af cremen, da et fugtigt urinrør letter påføringen og forbedrer optagelsen af alprostadil. Se endvidere medfølgende brugsvejledning, som skal følges meget omhyggeligt.
Virkningen indtræder efter 5-30 minutter.
Individuel variation i virkningstid, som oftest er 1-2 timer.
Bemærk: Behandlingen må ikke gentages, før effekten af alprostadil er totalt ophørt. I praksis bør stoffet derfor anvendes højst 1 gang i døgnet og højst 2-3 gange i løbet af en uge.
Kontraindikationer
Seglcelleanæmi
Myelomatose
Leukæmi
Anatomiske deformiteter af penis.
For uretralstift og creme endvidere: balanitis samt akut eller kronisk urethritis.
Forsigtighedsregler
Kardio- og cerebrovaskulære tilstande.
Der bør tilstræbes en dosis, der giver en erektion på højst 2 timer. Patienten skal søge læge, hvis erektionen varer mere end 4 timer.
Kondom bør anvendes, hvis den kvindelige partner er gravid eller i den fertile alder (creme).
Visse formuleringer af alprostadil (Caverject®, Caverject Dual Chamber) indeholder benzylalkohol, der kan give allergiske reaktioner.
Injektionsvæske
Der er set tilfælde af knækkede nåle, som krævede hospitalsindlæggelse, da en del af nålen blev siddende tilbage i penis. Omhyggelig patientvejledning i korrekt brug og injektionsteknik (inkl. at patienten ikke skal forsøge at rette en bøjet nål ud) kan mindske risikoen for, at nålen knækker.
Creme:
Utilsigtet intrauretral eksponering kan medføre svie, snurren og smerte i penis.
Indeholder 50 mg/g alkohol. Det kan forårsage en brændende fornemmelse på skadet hud.
Evt. indhold af benzylalkohol
Caverject og Alprostadil "2care4" indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed. Skal også bruges med forsigtighed ved nedsat nyre- og leverfunktion. Læs mere her.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Smerter i penis
Almindelige (1-10 %)
Muskelkramper*, Myalgi
Penile lidelser*, Peyronies sygdom*, Priapisme*, Smerter i penis**
Enkelttilskud til alprostadil til behandling af erektil dysfunktion vil normalt kunne imødekommes, når følgende betingelser er opfyldt og fremgår af ansøgningen, at:
Det drejer sig om en patient, hvis grundsygdom har forårsaget svær erektil dysfunktion. For diabetespatienter skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har. For patienter med svær hypertension skal det fremgå, hvilken afledet organpåvirkning patienten har, og hvilke antihypertensiva patienten er i behandling med,
Der er vist effekt af behandlingen med lægemidlet.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin