Hudmiddel af retinoidgruppen til systemisk anvendelse. Syntetisk derivat af A-vitamin.
Anvendelsesområde
Svær psoriasis, hvor konventionel terapi har vist sig uden effekt.
Kan anvendes i kombination med PUVA-behandling, UVB-behandling eller lokalbehandling.
Svært invaliderende tilfælde af morbus Darier hos voksne.
Behandlingen bør forestås af speciallæger i dermatologi.
Doseringsforslag
Individuel.
Voksne
Initialt 25-30 mg dgl. fordelt på 1-3 doser i 2-4 uger.
Døgndosis må ikke overstige 75 mg.
Når terapeutisk effekt er opnået, justeres dosis, afhængig af individuel tolerance.
Børn
0,5 mg/kg legemsvægt i døgnet.
I svære tilfælde op til 1 mg/kg legemsvægt i døgnet i en begrænset periode.
Døgndosis må ikke overstige 35 mg.
I kombination med PUVA- eller lysbehandling kan dosis oftest reduceres.
Kontraindikationer
Forhøjet blodlipidniveau
Hypervitaminosis A
Der bør i behandlingsperioden ikke gives tilskud af A-vitamin.
Samtidig brug af tetracycliner eller methotrexat, se interaktioner.
Forsigtighedsregler
På grund af nedsat effekt af hormonale kontraceptiva ved samtidig indgift af acitretin, tilrådes det at supplere med en anden kontraceptionsmetode.
Kontrolforanstaltninger
Kontrol af leverfunktion, P-kreatinin, P-kolesterol og P-triglycerider skal foretages, før behandlingen indledes samt hver 3. måned, så længe behandlingen varer.
Behandling af kvinder i den fertile alder må kun finde sted, når der forud er draget omsorg for:
at kvinden ikke er gravid
at der anvendes sikker antikonception, der skal fortsættes i mindst 3 år efter seponering af behandlingen
graviditetstest 1 gang månedligt tilrådes
kvinden er informeret om, at der i tilfælde af graviditet under behandlingen vil være tungtvejende grunde til at anbefale svangerskabsafbrydelse.
Vælges p-piller som antikonception, bør behandlingen med acitretin først indledes i 2. p-pille-cyklus.
Knogleforandringer
Patienter i længerevarende behandling bør undersøges med jævne mellemrum for så tidligt som muligt at afsløre evt. ændringer i knoglevæv.
Ved tegn på knogleforandringer må fortsættelse af behandlingen vurderes.
Risiko for psykiske bivirkninger
Psykiske bivirkninger som angst, humørændringer og depression er forekommet ifm. behandling med retinoider. Forsigtighed og øget opmærksomhed på depressive symptomer ved depression i anamnesen.
Samtidig behandling med tetracycliner skal undgås, da dette kan øge frekvensen af bivirkningen, benign intrakraniel trykstigning.
Samtidig indgift af methotrexat øger risikoen for levertoksicitet.
Effekten af hormonale kontraceptiva nedsættes af acitretin.
Acitretin nedsætter delvist phenytoins proteinbinding. Den kliniske betydning af dette er dog endnu ukendt.
Graviditet
Må ikke anvendes.
Baggrund: Der er risiko for teratogenicitet. Der er meget få data. Acitretin er beslægtet med tretinoin, der er et potent teratogen, og acitretin må derfor ikke anvendes under graviditet.
For behandling af kvinder med acitretin gælder specifikke regler i forhold til udlevering, graviditetstest og kontraception. Der henvises til forsigtighedsreglerne og produktresuméet.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin