Tetracosactid

ATC-kode

H01AA02

Syntetisk polypeptid med binyrebarkstimulerende effekt.

Anvendelsesområde

Undersøgelse af binyrebarkfunktionen, Synacthen®-test.

Doseringsforslag

Binyrebarkfunktionsundersøgelse

ACTH-test
Der tages blodprøve til måling af ACTH (undtaget patienter med kendt hypofysesygdom) og af kortisol før og 30 minutter efter intravenøs indgift af 250 mikrogram ACTH. Ved normal binyrebarkfunktion vil kortisolkoncentrationen i serum stige til mindst 420-500 nmol/l 30 minutter efter ACTH-stimulationen; det nøjagtige cut-off afhænger af analysemetoden for kortisol.
Bemærk: Ved binyrebarkinsufficiens skal årsagen (primær, sekundær, iatrogen) efterfølgende bestemmes, hvilket kan kræve udredning af hypofysefunktion og ACTH-måling, alt efter klinisk kontekst.

Kontraindikationer

Astma
Andre IgE-medierede hyperimmune tilstande pga. øget risiko for hypersensitivitetsreaktioner
Kendt overfølsomhed over for tetracosactid og/eller ACTH.

Forsigtighedsregler

Hvis der opstår lokal eller systemisk overfølsomhedsreaktion bør fremtidigt brug af tetracosactid og ACTH undgås. Overfølsomhedsreaktioner sker oftest inden for 30 minutter efter injektion, og patienten bør holdes under observation i dette tidsrum.
Omhyggelig kontrol af patienterne er nødvendig ved tilstande som:
- Diabetes
- Hypertension
- Uræmi
- Psykiske lidelser.
Patienter bør være forsigtige, når de fører motorkøretøj eller betjener maskiner, idet ACTH kan have effekt på centralnervesystemet.

Bivirkninger

Sjældne (0,01-0,1 %)	Anafylaktisk reaktion, Angioødem, Hypersensitivitetsreaktioner Dyspnø
Meget sjældne (< 0,01 %)	Blødning fra binyrerne
Ikke kendt hyppighed	Hjerteinsufficiens Glaukom, Katarakt Pancreatitis Sårhelingskomplikationer Kramper, Muskelatrofi, Myopati Erytem Hypertension

Interaktioner

Samtidig brug af tetracosactid og valproat bør undgås, da der er observeret alvorlig gulsot ved samtidig anvendelse i pædiatrisk population.
Østrogenbehandling øger den totale serumkoncentration af kortisol via stimulering af dannelsen af corticosteroid bindende globulin, hvilket vanskeliggør fortolkningen af ACTH-testen. I tvivlstilfælde, og hvis den kliniske kontekst tillader det, pauseres med østrogenbehandling 6 uger før testen.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Der er ikke data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Ved klinisk mistanke om Addisons sygdom under graviditet er en korrekt diagnose af væsentlig betydning.

Se også: Klassifikation - graviditet