Antihypertensivum. Hæmmer enzymet renin og mindsker niveauet af angiotensin I og angiotensin II.
Anvendelsesområde
Arteriel hypertension. Anvendes når behandlingsmålet ikke kan nås ved brug af andre antihypertensiva.
Doseringsforslag
Voksne
150 mg 1 gang dgl. - fortrinsvis på samme tidspunkt hver dag.
Ved utilstrækkelig effekt kan dosis øges til 300 mg dgl.
Ældre > 65 år
150 mg 1 gang dgl.
Der ses sjældent ekstra blodtryksreduktion ved dosisøgning til 300 mg.
Børn
Behandling af børn < 2 år er kontraindiceret.
Bør ikke anvendes til børn i alderen 2-6 år.
I et randomiseret, dobbeltblindt multicenter studie blev 267 hypertensive børn i alderen 6-17 år behandlet med aliskiren 0,13 - 7,5 mg/kg.
Kontraindikationer
Tidligere angioneurotisk ødem under behandling med reninhæmmer
Samtidig behandling med potente inhibitorer af P-glykoprotein, fx ciclosporin og itraconazol
Samtidig behandling med ACE-hæmmere eller angiotensin-II-antagonister til patienter med diabetes eller moderat til stærkt nedsat nyrefunktion.
Forsigtighedsregler
Nyrearteriestenose
Hjertesvigt (NYHA-klasse III-IV)
Samtidig behandling med lægemidler, der påvirker renin-angiotensinsystemet, øger risikoen for bivirkninger som hypotension, synkope, apopleksi, hyperkaliæmi og nyrepåvirkning.
Væske- og elektrolytforstyrrelser bør om muligt korrigeres inden behandlingsstart.
Ved tidligere angioneurotisk ødem under behandling med ACE-hæmmere bør behandling med reninhæmmere begrænses til situationen, hvor andre grupper af antihypertensiva er forsøgt, eller hvor valget af reninhæmmere skønnes optimalt. Patienten bør informeres grundigt om overvejelserne bag valget.
Samtidig behandling med ACE-hæmmere eller angiotensin-II-antagonister øger risikoen for bivirkninger som hypotension, synkope, apopleksi, hyperkaliæmi og nyrepåvirkning.
Samtidig behandling med potente inhibitorer af P-glykoprotein, fx ciclosporin og itraconazol, er kontraindiceret.
Moderate inhibitorer af P-glykoprotein, som fx erythromycin og verapamil kan øge koncentrationen af aliskiren. Kombination skal tages med forsigtighed.
Induktorer af P-glykoprotein, fx rifampicin og naturlægemidler med perikon kan nedsætte biotilgængeligheden af aliskiren.
NSAID kan reducere den antihypertensive effekt og øge risikoen for nyrefunktionsnedsættelse. Forsigtighed tilrådes, især ved ældre.
Ved samtidig brug af NSAID og lægemidler, der påvirker serum-kalium, tilrådes regelmæssig kontrol af nyrefunktion inkl. serum-elektrolytter.
Ved samtidig behandling med aliskiren og furosemid nedsættes AUC og Cmax af furosemid, og monitorering anbefales.
Frugtjuice reducerer AUC for aliskiren og bør undgås. Dette gælder muligvis også andre drikkevarer, som indeholder planteekstrakter, fx urtete.
Graviditet
Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.
Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin