Melphalan (oral)

ATC-kode

L01AA03

Anvendelsesområde

Maligne hæmatologiske sygdomme som Hodgkins sygdom og myelomatose. Anvendes i sjældne tilfælde ved cancer ovarii.

Melphalan bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til maligne lidelser og deres behandling.

Doseringsforslag

Flere doseringsregimer anvendes, fx
- daglig indgift af initialt 0,10 mg/kg legemsvægt, efter 10 dage 0,03 mg/kg legemsvægt eller
- intermitterende behandlingsserier med højere dosis, fx 4-8 mg/m² legemsoverflade dgl. i 5 dage hver 5.-6. uge.
Behandlingen må i øvrigt styres under kontrol af leukocyttal og trombocyttal samt omfanget af generelle bivirkninger.

Bemærk:

Tabletterne kan synkes hele med et glas vand.
Tablettterne må ikke knuses eller tygges.
Tages på tom mave mindst 1 time før eller mindst 2 timer efter et måltid.

Kontraindikationer

Svær overfølsomhedsreaktion på cyclophosphamid pga. risiko for krydsallergi.

Forsigtighedsregler

Knoglemarvsinsufficiens, herunder myelosuppression induceret af tidligere behandling med andre cytostatika eller strålebehandling.
Vaccination med levende, svækkede vacciner bør undgås.
Kombinationsbehandling med lenalidomid, glukokortikoid og/eller thalidomid øger risikoen for lungeemboli, og tromboseprofylakse bør som minimum gives i de første 5 måneder af behandlingen med melphalan. P-piller af kombinationstypen bør ikke anvendes ved kombinationsbehandling. Risikoen for tromboemboli varer ved i 4-6 uger efter seponering af P-piller af kombinationstypen.
Høje doser af melphalan kan potentielt medføre akut nyreskade, især hos patienter med underliggende nyreinsufficiens og potentielle risikofaktorer for nedsat nyrefunktion.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Knoglemarvsdepression Stomatitis, Diarré, Kvalme, Opkastning Amenoré Alopeci
Almindelige (1-10 %)	Forhøjet plasma-carbamid
Sjældne (0,01-0,1 %)	Hæmolytisk anæmi Leverpåvirkning Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion Interstitiel lungesygdom, Lungefibrose
Ikke kendt hyppighed	Sekundær malignitet(især leukæmi) Akut nyreskade Oligospermi Dyb venetrombose, Lungeemboli

Interaktioner

Ingen oplysninger

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Enhver antineoplastisk behandling under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose, behandlingsalternativer og patientinvolvering. Der er ingen antineoplastiske lægemidler hvor der er kvantitative eller kvalitative humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Generelt, på tværs af alle antineoplastiske lægemidler og de behandlede sygdomme, synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Såfremt der er behov for en detaljeret gennemgang af evidensen for det enkelte specifikke lægemiddel, anbefales kontakt til en Klinisk Farmakologisk Lægemiddelrådgivning.

Se også Antineoplastiske midler.

Se også: Klassifikation - graviditet

6916922789279029542955426442674268426942704388

Fertile kvinder og mænd

Kvinder bør anvende sikker kontraception under og i 6 måneder efter behandlingsophør.
Mænd bør anvende sikker kontraception under og i 3 måneder efter behandlingsophør. Der bør overvejes kryopreservation af sæd før behandlingsstart.