Alprazolam

ATC-kode

N05BA12

Anxiolytikum af benzodiazepingruppen.

Anvendelsesområde

Angst- og urotilstande.

Doseringsforslag

Voksne

Individuel dosering. Sædvanligvis:

Initialt:

Tabletter. 0,25-0,5 mg 3 gange dgl.
Depottabletter. 0,5 mg en gang dgl.

Vedligeholdelsesdosis:

Tabletter. 0,5-3 mg dgl. fordelt på flere doser.
Depottabletter. 0,5-3 mg dgl. fordelt på 1-2 doser.

Til ældre samt ved følsomhed over for den sederende effekt

Generelt lavere doser anbefales pga. øget risiko for konfusion eller sedation. Sædvanligvis:

Initialt 0,25 mg 2-3 gange dgl. for tabletter og 0,5-1 mg dgl. fordelt på 1-2 doser for depottabletter. Dosis kan gradvis øges efter behov.

Bemærk:

Tabletter:
- Tabletterme tages med et glas vand.
- Tabletterne kan knuses.
- Tablet eller knust tablet kan opslæmmes i vand
- Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
- Kan tages med eller uden mad.
Depottabletter:
- Depottabletterne synkes hele med et glas vand.
- Depottabletterne må ikke tygges eller knuses
- Kan tages med eller uden mad
- Ved dagsdosis på 3 mg anbefales fordeling på 2 doseringer dgl.
Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år.
Ved alkoholafhængighed og hos patienter, der ikke tidligere har været behandlet med psykofarmaka, er der ofte behov for lavere dosering end hos patienter, der tidligere har været i behandling med anxiolytika, hypnotika eller antidepressiva.

Seponering

Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapning efter længere tids behandling kan strække sig over flere måneder.

Se Benzodiazepiner (anxiolytika) og Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed).

Kontraindikationer

Akut alkohol- eller sovemiddelforgiftning

Benzodiazepiner øger den CNS-deprimerende effekt og kan forværre tilstanden.

Myasthenia gravis

Benzodiazepiner bør undgås ved myasthenia gravis med respirationspåvirkning pga. den respirationsdeprimerende effekt.

Respirationsinsufficiens

Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens.

Søvnapnø

Benzodiazepiner kan forværre søvnapnø og bør undgås ved alvorlig søvnapnø.

Forsigtighedsregler

Depression

Benzodiazepiner bør ikke anvendes som eneste behandling ved depression og angst ifm. depression. Risiko for suicidal adfærd og forværret depression.

Personlighedsforstyrrelse

Bortset fra abstinensbehandling bør benzodiazepiner undgås ved svære personlighedsforstyrrelser pga. øget risiko for afhængighed og evt. forværring af bl.a. impulsivitet.

Tidligere alkohol- ogmedicinafhængighed

Benzodiazepiner anvendes ved abstinensbehandling, men bør ellers undgås ved tidligere alkohol- og medicinafhængighed pga. risikoen for udvikling af nyt afhængighedssyndrom.

Tolerans og afhængighed

Opmærksomhed på behandlingsvarigheden pga. risiko for afhængighed.
Normalt anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes.
Bør kun anvendes i refrakte doser, og der kræves hyppig monitorering af dosiseffekt.

Ældre

Øget risiko for fald hos ældre pga. sedation og muskelsvaghed.
Mange ældre påvirkes kraftigt af benzodiazepiner. Forsigtig dosering anbefales, se doseringsforslag.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Mundtørhed, Obstipation Træthed Ataksi, Hukommelsesbesvær, Sedation, Svimmelhed, Hovedpine Depression, Dysartri, Døsighed, Irritabilitet
Almindelige (1-10 %)	Sløret syn Kvalme, Opkastning Balanceforstyrrelser, Letargi Vægttab, Vægtøgning Nedsat appetit, Øget appetit Koordinationsbesvær, Tremor Angst, Koncentrationsbesvær, Konfusion, Nervøsitet, Somnolens, Søvnløshed Seksuelle forstyrrelser, Ændring af libido Dermatitis
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Abstinenser Muskelsvaghed Afhængighed af midlet, Aggressivitet, Agitation, Følelse af beruselse, Hallucinationer, Mani Inkontinens
Ikke kendt hyppighed	Hyperprolaktinæmi Forhøjet intraokulært tryk Hepatitis, Leverpåvirkning Angioødem Nedsat muskeltonus Dystoni Hyperaktivitet, Hypomani, Misbrug, Nedsat reaktionsevne, Tankeforstyrrelser Urinretention Fotosensibilitet Perifere ødemer

Interaktioner

Fluvoxamin øger AUC for alprazolam med 100 %.
Theophyllin modvirker de sedative og psykomotoriske virkninger.
Alprazolam kan øge plasmakoncentrationen af digoxin - specielt hos ældre.

Påvirkning af CYP3A4

Alprazolam metaboliseres via CYP3A4 og samtidig anvendelse af hæmmere eller induktorer af dette enzym vil kunne medføre interaktioner. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Erythromycin øger AUC for alprazolam med ca. 145 % på grund af hæmning af CYP3A4. Lignende effekt kan forventes for andre hæmmere af dette enzym. Kombination med potente hæmmere (fx azoler, ritonavir) af CYP3A4 bør undgås.
Induktorer af CYP3A4 (fx carbamazepin, rifampicin) kan øge omsætningshastigheden og derved nedsætte den terapeutiske effekt af alprazolam.

Øget risiko for CNS-depression

Den CNS-deprimerende virkning (bl.a. øget sedation og respirationsdepression) forstærkes af alkohol, hypnotika, antipsykotika, antihistaminer samt opioider.

Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider skønnes nødvendig.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Generelt frarådes benzodiazepiner, da der er usikkerhed omkring risikoen for uønsket fosterpåvirkning. Kortvarig lavdosisbehandling er næppe af betydning.

Der er data for ca. 900 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten.
Se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika).

Se også: Klassifikation - graviditet

37114314

Amning

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 3-8 %. Irritative og sederende bivirkninger er beskrevet. Kan anvendes ved enkeltdosis eller kortvarig behandling.

Klassifikation - amning

Trafik

Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening.
Kørselsforbud kan være aktuelt, se Benzodiazepiner (anxiolytika).

Bloddonor

Må ikke tappes. (7 døgns karantæne).
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Se Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler (forgiftninger).

Indholdsstoffer

Alprazolam (depottabletter)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud

Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin

Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Alprazolam

Navn	Dispform og styrke	Pakning	Tilskud	Udlevering	Pris DDD
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 0,25 mg	20 stk. (blister)	-	(A)	27,67
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 0,25 mg	50 stk. (blister)	-	(A)	12,10
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 0,25 mg	100 stk. (blister)	-	(A)	8,64
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 0,5 mg	20 stk. (blister)	-	(A)	15,13
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 0,5 mg	50 stk. (blister)	-	(A)	6,98
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 0,5 mg	100 stk. (blister)	-	(A)	3,29
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 1 mg	20 stk. (blister)	-	(A)	8,21
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 1 mg	50 stk. (blister)	-	(A)	5,00
Alprazolam "Krka d.d."	tabletter 1 mg	100 stk. (blister)	-	(A)	1,62
Alprazolam "Krka"	depottabletter 0,5 mg	30 stk. (blister)	-	(A)	5,68
Alprazolam "Krka"	depottabletter 0,5 mg	60 stk. (blister)	-	(A)	2,28
Alprazolam "Krka"	depottabletter 1 mg	30 stk. (blister)	-	(A)	1,81
Alprazolam "Krka"	depottabletter 1 mg	60 stk. (blister)	-	(A)	1,68
Alprazolam "Krka"	depottabletter 2 mg	30 stk. (blister)	-	(A)	3,56
Alprazolam "Krka"	depottabletter 2 mg	60 stk. (blister)	-	(A)	2,52
Alprazolam "Upjohn"	tabletter 0,5 mg	100 stk. (blister)	-	(A)	1,33
Alprazolam "Upjohn"	tabletter 1 mg	100 stk. (blister)	-	(A)	1,56
Alprox®	tabletter 0,25 mg	20 stk.	-	(A)	27,41
Alprox®	tabletter 0,25 mg	100 stk.	-	(A)	7,09
Alprox®	tabletter 0,5 mg	20 stk.	-	(A)	7,23
Alprox®	tabletter 0,5 mg	100 stk.	-	(A)	1,34
Alprox®	tabletter 1 mg	20 stk.	-	(A)	8,15
Alprox®	tabletter 1 mg	100 stk.	-	(A)	1,57
Tafil®	tabletter 0,25 mg	100 stk. (blister)	-	(A)	7,12
Tafil®	tabletter 0,5 mg	20 stk. (blister)	-	(A)	7,34
Tafil®	tabletter 0,5 mg	100 stk. (blister)	-	(A)	3,29
Tafil®	depottabletter 0,5 mg	60 stk. (blister)	-	(A)	2,31
Tafil®	depottabletter 1 mg	60 stk. (blister)	-	(A)	1,70

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner

26. august 2025