Rekombinant IL-1-receptorantagonist, som hæmmer virkningen af IL-1α og IL-1β.
Anvendelsesområde
Reumatoid artritis i kombination med methotrexat, hvor methotrexat alene ikke er tilstrækkelig.
Stills sygdom, herunder Stills sygdom hos voksne og systemisk juvenil idiopatisk artritis som monoterapi eller i kombination med csDMARDs, hvor NSAID eller glukokortikoid er kontraindiceret eller ikke giver tilstrækkelig respons.
Periodiske febersymptomer.
Behandling af kryopyrin-associerede periodiske syndromer (CAPS).
Familiær middelhavsfeber (FMF), eventuelt i kombination med colchicin.
COVID-19 hos voksne med lungebetændelse, hvor supplerende oxygen (med lavt eller højt flow) er påkrævet, og som er i risiko for svært respirationssvigt, bestemt ved plasmakoncentration af opløselig urokinase-plasminogenaktivator (suPAR) >= 6 ng/ml.
Anakinra bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i behandling af ovennævnte sygdomme.
Doseringsforslag
Reumatoid artritis
Voksne. 100 mg s.c. 1 gang dgl. på samme tidspunkt hver dag. Bemærk. Erfaring savnes vedr. patienter < 18 år.
CAPS
Voksne og børn ≥ 8 mdr. og legemsvægt ≥ 10 kg
Initialt 1-2 mg/kg/døgn s.c.
Vedligeholdelsesdosis. Dosisøgning kan være påkrævet inden for 1-2 mdr. baseret på terapeutisk respons, sædvanligvis 3-4 mg/kg/døgn (højst 8 mg/kg/døgn).
FMF
Voksne og børn ≥ 50 kg
100 mg s.c. dgl.
Børn < 50 kg
1-2 mg/kg s.c. dgl., kan optrappes til 4 mg s.c. dgl. ved utilstrækkeligt respons.
Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter < 2 år.
Stills sygdom
Voksne og børn ≥ 50 kg
100 mg s.c. dgl.
Børn < 50 kg samt spædbørn > 8 mdr.
1-2 mg/kg s.c. dgl.
Covid-19
Voksne
100 mg s.c. dgl. i 10 dage
Kontraindikationer
Ingen oplysninger
Forsigtighedsregler
Vaccination med levende vacciner bør undgås under behandlingen.
Forsigtighed ved akut eller kronisk infektion, maligne sygdomme og granulocytopeni samt gentagne infektioner eller andre sygdomme, der øger risikoen for infektioner, herunder specielt astma. Ved infektion skal behandlingen seponeres og kan evt. genoptages, når infektionen er behandlet. Behandlingen af COVID-19 kan dog fortsættes trods (sekundære) infektioner.
Behandling bør ikke påbegyndes ved granulocyttal < 1,5 x 109/l. Granulocyttallet bør kontrolleres 1 gang månedligt de første 6 måneder. Den parakliniske monitorering omfatter hæmoglobin, leukocytter og differentialtælling, trombocytter og P-kreatinin. I starten udføres disse undersøgelser ugentligt, derpå hver 4.-6. uge.
Inden behandlingsstart skal der screenes for latent tuberkulose og for hepatitis B og C. Selvom tilfælde af tuberkulose under behandling med anakinra endnu ikke er rapporteret, foretages screeningen også her.
Virkningen af behandlingen er ikke klarlagt hos COVID-19-patienter med suPAR < 6 ng/ml. Behandlingen bør ikke iværksættes hos patienter, der har behov for ikke-invasiv eller invasiv mekanisk ventilering eller ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO) pga. manglende erfaring.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Reaktioner og ubehag på indstiksstedet(bl.a. små knuder)
Hovedpine
Almindelige (1-10 %)
Neutropeni
Alvorlige infektioner
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Allergiske reaktioner(herunder angioødem og anafylaktisk reaktion)
Forhøjede leverenzymer
Sjældne (0,01-0,1 %)
Lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer - DRESS*
Ikke kendt hyppighed
Ikke-infektiøs hepatitis
Interaktioner
Samtidig brug af andre biologiske midler, fx TNF-antagonister, anbefales ikke pga. øget infektionsrisiko.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin