Pemetrexed

ATC-kode

L01BA04

Cytostatikum. Antimetabolit. Folsyreantagonist.

Anvendelsesområde

Ikke-småcellet lungecancer i kombination med cisplatin som primærbehandling, som monoterapi efter tidligere kemoterapi eller som vedligeholdelsesbehandling.
Inoperabelt malignt pleuramesotheliom i kombination med cisplatin.

Pemetrexed bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til maligne lidelser og deres behandling.

Doseringsforslag

Voksne. 500 mg/m² legemsoverflade som i.v. infusion over 10 min. Doseringen gentages hver 21. dag.

For at mindske risikoen for bivirkninger gives:

kortikosteroid (svarende til 4 mg dexamethason oralt 2 gange dgl.) dagen før, på dagen for og dagen efter indgift af pemetrexed,
folsyre (0,35-1 mg dgl.) første gang 7 dage før indgift af pemetrexed og til og med 21 dage efter sidste indgift af pemetrexed,
B₁₂-vitamin (1 mg i.m.) første gang i ugen før første dosis pemetrexed, herefter 1 gang ved hver 3. behandling.

Bemærk: Erfaring savnes vedr. patienter < 18 år.

Kontraindikationer

Gul feber-vaccine.

Forsigtighedsregler

Knoglemarvsinsufficiens.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Leukopeni, Neutropeni Stomatitis, Diarré, Kvalme, Opkastning Træthed Infektioner Nedsat hæmoglobin, Forhøjet plasma-kreatinin Anorexia nervosa Pharyngitis Hudafskalning, Hududslæt
Almindelige (1-10 %)	Trombocytopeni Arytmier, Hjerteinsufficiens Conjunctivitis, Keratoconjunctivitis sicca, Tåreflåd, Øjenlågsødem, Øjentørhed Abdominalsmerter, Dyspepsi, Obstipation, Smagsforstyrrelser Mucositis, Smerter, Feber Hypersensitivitet, Urticaria Sepsis Forhøjede levertransaminaser Dehydrering Perifer neuropati, Svimmelhed Nyrefunktionspåvirkning Brystsmerter Alopeci, Erythema multiforme, Hudkløe, Hyperpigmentering Ødemer
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Pancytopeni Angina pectoris, Myokardieinfarkt, Supraventrikulære arytmier Colitis, Gastro-intestinal blødning eller perforation, Rektal blødning Interstitiel pneumonitis Apopleksi, Cerebral hæmoragi, Cerebrovaskulære tilfælde, Iskæmi, Lungeemboli, Perifer iskæmi
Sjældne (0,01-0,1 %)	Hæmolytisk anæmi Hepatitis Anafylaktisk reaktion Radiation recall syndrome (RRS) Erytem
Meget sjældne (< 0,01 %)	Stevens-Johnsons syndrom Bulløs pemfigoid, Dermatitis, Eksem, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN)
Ikke kendt hyppighed	Nefrogen diabetes insipidus, Renal tubulær nekrose

Interaktioner

Gul feber-vaccine er kontraindiceret, og andre levende, svækkede vacciner bør undgås.
Høje doser af NSAID, fx ASA (> 1,3 g dgl.) og ibuprofen (> 1.600 mg dgl.), hæmmer udskillelsen af pemetrexed.
NSAID med lang halveringstid bør undgås fra 5 dage før og til 2 dage efter behandling med pemetrexed.
Patienter med mild til moderat nyreinsufficiens (GFR på 45-79 ml/min.) skal undgå NSAID såsom ibuprofen og ASA (> 1,3 g) fra minimum 2 dage før og til 2 dage efter behandling.
Forsigtighed tilrådes ved samtidig behandling med probenecid, penicillin og protonpumpehæmmere , da disse kan forsinke udskillelsen af pemetrexed.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Enhver antineoplastisk behandling under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose, behandlingsalternativer og patientinvolvering. Der er ingen antineoplastiske lægemidler hvor der er kvantitative eller kvalitative humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Generelt, på tværs af alle antineoplastiske lægemidler og de behandlede sygdomme, synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Såfremt der er behov for en detaljeret gennemgang af evidensen for det enkelte specifikke lægemiddel, anbefales kontakt til en Klinisk Farmakologisk Lægemiddelrådgivning.

Se også Antineoplastiske midler.

Se også: Klassifikation - graviditet

6916922789279029542955426442674268426942704388

Fertile kvinder og mænd

Produktresumeet angiver, at fertile kvinder skal anvende sikker kontraception under behandlingen og i 6 måneder efter behandling. Dette synes baseret på teoretiske overvejelser om det aktive stofs egenskaber.

Det frarådes, at kønsmodne mænd gør en kvinde gravid under behandlingen og i op til 3 måneder efter behandlingen. Det anbefales at anvende prævention.

15503966

Fertilitet hos mænd

Produktresumeet angiver på baggrund af dyreforsøg en mulig risiko for varig skadelig effekt på sæddannelsen. Mandlige patienter bør opfordres til at søge rådgivning om opbevaring af sæd, inden behandlingen påbegyndes.

15503966

Amning

Må ikke anvendes.

Baggrund: På grund af virkningsmekanismen frarådes amning.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af bloddonorkorps).

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Specifik antidot: folininsyre/folsyre.

Indholdsstoffer

Pemetrexed (inf.væske, opløsning)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud

Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin

Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Pemetrexed

Navn	Dispform og styrke	Pakning	Tilskud	Udlevering	Pris DDD
Pemetrexed "Accord"	konc. til infusionsvæske, opl. 25 mg/ml	4 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "Accord"	konc. til infusionsvæske, opl. 25 mg/ml	20 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "Ever Pharma"	konc. til infusionsvæske, opl. 25 mg/ml	4 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "Ever Pharma"	konc. til infusionsvæske, opl. 25 mg/ml	20 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "Fresenius Kabi"	konc. til infusionsvæske, opl. 25 mg/ml	4 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "Fresenius Kabi"	konc. til infusionsvæske, opl. 25 mg/ml	20 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "STADA"	konc. til infusionsvæske, opl. 25 mg/ml	4 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "STADA"	konc. til infusionsvæske, opl. 25 mg/ml	20 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "Zentiva"	infusionsvæske, opløsning 10 mg/ml	10 ml	-	(BEGR)	-
Pemetrexed "Zentiva"	infusionsvæske, opløsning 10 mg/ml	50 ml	-	(BEGR)	-

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner

26. august 2025