Azithromycin

Interaktioner

• Azithromycin kan muligvis øge virkningen af sekalealkaloider med risiko for ergotisme. Kombinationen er kontraindiceret.
• Absorptionen af azithromycin hæmmes ved samtidig indgift af antacida.
• Azithromycin virker in vitro antagonistisk på den baktericide effekt af penicilliner og cefalosporiner.
• Der bør udvises forsigtighed ved samtidig administration af astemizol og alfentanil og azithromycin, da da disse lægemidler har forstærkende virkning, når de anvendes sammen med makrolidantibiotikummet erythromycin.
• Azithromycin kan øge koncentrationen af:
  • ciclosporin
  • colchicin
  • digoxin
  • pimozid
  • tacrolimus
• Forsigtighed ved administration af lægemidler, der forlænger QT-intervallet, fx amiodaron og andre klasse IA og III antiarytmika samt ved behandling med fx warfarin. og hydroxychloroquin.
• Rifabutin. Azithromycin kan øge forekomsten af bivirkninger under behandling med rifabutin. Der er observeret neutropeni hos patienter, der blev behandlet med azithromycin og rifabutin samtidigt. Skønt neutropeni er forbundet med brugen af rifabutin, er sammenhængen med kombinationen med azithromycin ikke fastslået.
• Zidovudin. Administration af azithromycin (enkeltdoser på 1000 mg og gentagne doser på 1200 mg eller 600 mg) øger koncentrationen af fosforyleret zidovudin (den klinisk aktive metabolit) i mononukleære celler i perifert blod.
• Statiner. Efter markedsføringen er der indberettet tilfælde af rhabdomyolyse hos patienter, der fik azithromycin sammen med statiner fx atorvastatin.
• Efter markedsføringen er der modtaget indberetninger om forstærket antikoagulation efter samtidig administration af azithromycin og orale antikoagulantia af coumarintypen fx warfarin. Selvom der ikke er fastlagt en årsagsmæssig sammenhæng, bør hyppigheden af protombintidsmonitorering overvejes, når azithromycin anvendes hos patienter, der får orale antikoagulantia af coumarintypen.