Lægehåndbogen

Caspofungin

ATC-kode

J02AX04

Svampemiddel.

Anvendelsesområde

  • Invasiv candidiasis
  • Empirisk behandling af formodede svampeinfektioner (fx Candida eller Aspergillus) hos patienter med febril neutropeni
  • Invasiv aspergillose hos patienter med behandlingsrefraktær infektion eller intolerans over for amphotericin B, og voriconazol, isavuconazol eller posaconazol
  • Se endvidere tabel 2 og tabel 3 i Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner).

Doseringsforslag

  • Voksne med legemsvægt < 80 kg. 70 mg 1. dag, derefter 50 mg dgl.
  • Voksne med legemsvægt > 80 kg. 70 mg 1. dag, derefter 70 mg dgl.
  • Børn 1-17 år. 70 mg/m2 legemsoverflade 1. dag, derefter 50 mg/m2 legemsoverflade dgl., dog højst 70 mg dgl.

Bemærk

  • Infunderes over ca. 1 time.
  • Behandlingen bør fortsætte i mindst 14 dage efter sidste positive bloddyrkning og resolution af symptomerne.
  • Ved moderat nedsat leverfunktion reduceres vedligeholdelsesdosis til 35 mg dgl.
  • Erfaring savnes ved stærkt nedsat leverfunktion.
  • Erfaring savnes vedr. mindre børn. Forsigtighed tilrådes ved behandling af denne aldersgruppe. Begrænsede data tyder på, at caspofungin 25 mg/m2 dgl. til nyfødte og spædbørn (under 3 mdr.) og 50 mg/m2 dgl. til små børn (3-11 mdr.) kan overvejes.

Kontraindikationer

Der er krydsallergi med echinocandiner.

Forsigtighedsregler

  • Bør anvendes med stor forsigtighed ved nedsat leverfunktion samt ved samtidig behandling med ciclosporin A.
  • Seponeres ved histaminmedierede symptomer eller anafylaktisk reaktion.
  • Forsigtighed ved anamnese med allergiske reaktioner pga. risiko for Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse.
  • Nyrefunktion, leverfunktion og serumelektrolytter bør kontrolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. I tilfælde af unormale leverfunktionsprøver, skal der monitoreres for tegn på forværring af leverfunktionen.
  • Renal erstatningsterapi (RRT). Hos patienter, som får caspofungin under kontinuerlig RRT, kan anvendelsen af polyacrylonitrilafledte membraner resultere i adsorption af lægemidlet, hvilket potentielt kan reducere effekten af caspofungin. Det anbefales at bruge en alternativ ekstrakorporal membran eller en anden antimykotisk behandling. Risikoen for behandlingssvigt kan føre til forværret infektion og død.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)
Pyreksi
Almindelige (1-10 %)
Anæmi, Eosinofili
Takykardi
Diarré, Kvalme, Opkastning
Kulderystelser, Temperaturstigning
Ubehag og flebitis ved indstiksstedet
Forhøjede leverenzymer, Forhøjet bilirubin, Nedsat hæmatokritværdi
Hyperfosfatæmi, Hyperglykæmi, Hypofosfatæmi, Hypokaliæmi, Hypomagnesiæmi
Artralgi
Hovedpine
Dyspnø
Erytem, Hudkløe, Hududslæt, Rødme, Øget svedtendens
Hypotension
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Leukopeni, Trombocytopeni, Trombocytose
Arytmier, Atrieflimren, Venstresidig hjerteinsufficiens
Sløret syn
Abdominalsmerter
Smerter
Hepatomegali, Kolestase, Leverinsufficiens, Leverpåvirkning
Ansigtsødem
Elektrolytforstyrrelser
Acidose
Knoglesmerter
Paræstesier, Svimmelhed, Tremor
Angst, Konfusion
Akut nyresvigt, Nyrefunktionspåvirkning
Bronkospasme
Erythema multiforme
Hypertension
Ikke kendt hyppighed
Stevens-Johnsons syndrom
Toksisk epidermal nekrolyse (TEN)

Interaktioner

  • Ciclosporin A og rifampicin øger AUC for caspofungin med henholdsvis ca. 35 % og ca. 60 %.
  • Caspofungin nedsætter plasmakoncentrationen af tacrolimus med ca. 25 %.
  • Efavirenz, nevirapin, rifampicin, dexamethason, phenytoin og carbamazepin kan resultere i et fald i caspofungins AUC.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.

Se endvidere Midler mod profunde og systemiske mykoser (systemiske svampeinfektioner).

Se også: Klassifikation - graviditet

Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (4 ugers karantæne). Donors tappeegnethed skal vurderes af læge.
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Ingen oplysninger

Indholdsstoffer

Caspofungin (pu.t.konc.t.inf.v.,o)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Caspofungin

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Caspofungin "Lorien"pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 70 mg1 stk.- (BEGR) 899,32
Caspofungin "Stada"pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 50 mg1 stk.- (BEGR) 954,20
Caspofungin "Stada"pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 70 mg1 stk.- (BEGR) 894,32
Caspofungin "SUN"pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 50 mg1 stk.- (BEGR) 863,55
Caspofungin "SUN"pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 70 mg1 stk.- (BEGR) 820,32

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner