Lægehåndbogen

Ceftriaxon

ATC-kode

J01DD04

Cefalosporinpræparat.

Anvendelsesområde

  • Alvorlige infektioner forårsaget af ceftriaxonfølsomme bakterier, fx unrinvejsinfektion, pneumoni eller meningitis.
  • Anbefales af Sundhedsstyrelsen til behandling af gonoré og gonoroisk øjeninfektion.

Bemærk:

Doseringsforslag

Behandling af infektioner

  • Voksne og børn > 12 år eller med legemsvægt ≥ 50 kg
    • 1-2 g i.v. i døgnet givet i én dosis.
    • Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 4 g i.v. i døgnet, evt. fordelt på 2 doser.
  • Børn 15 dage - 12 år med legemsvægt < 50 kg
    • 50 -80 mg/kg legemsvægt i døgnet i.v. givet i én dosis.
    • Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 100 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet, evt. fordelt på 2 doser (højst 4 g)
  • Børn < 15 dage
    • 20-50 mg/kg legemsvægt i døgnet i.v. i én dosis.

Behandling af gonoroisk øjeninfektion

  • Nyfødte
    • Sundhedsstyrelsen anbefaler ceftriaxon 25-50 mg/kg legemsvægt, maksimalt 125 mg i.m. som éngangsdosis.

Behandling af gonoré

Bemærk:

  • I.v. injektion gives langsomt over 5 min. Ved høje doser og til børn bør der infunderes langsomt, over mindst 30 min.
  • I.v. infusion gives over mindst 30 min.
  • Til spædbørn og børn op til 12 år skal i.v. doser på 50 mg/kg eller derover gives som infusion. Til nyfødte skal i.v. doser gives over 60 minutter for at formindske en mulig risiko for bilirubin-encefalopati.
  • I.m. indgift bør kun anvendes, hvis i.v. indgift ikke kan gennemføres, idet ceftriaxon er kraftigt lokalirriterende. Der bør sædvanligvis ikke anvendes i.m. til børn < 1 år.
  • Men hvis ceftriaxon anvendes i.m. til nyfødte, fx ved gonoroisk øjeninfektion, må der ikke anvendes lidocainholdig opløsningsvæske.

Kontraindikationer

  • Cefalosporinallergi
  • Nyfødte med forhøjet bilirubin
  • Præmature og nyfødte (op til 28 dage) med gulsot, hypoalbuminæmi eller acidose
  • Pga. risiko for udfældning af ceftriaxon-calciumsalt må der hos nyfødte (op til 28 dage) ikke samtidigt indgives calciumholdige i.v. opløsninger.

Forsigtighedsregler

Overfølsomhed

  • Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab.

Blodsukkertest

  • Ceftriaxon kan give falsk lave estimerede blodsukkerværdier ved brug af visse blodsukkertest. Der henvises til brugsvejledningen for den aktuelle blodsukkertest.

Encefalopati

  • Encefalopati er især set hos ældre med stærkt nedsat nyrefunktion eller forstyrrelser i centralnervesystemet. Ved mistanke om ceftriaxon-relateret encefalopati (fx nedsat bevidsthedsniveau, ændret mental tilstand, myoklonus, kramper), bør seponering af ceftriaxon overvejes.

Natriumindhold: 1 g pulver indeholder 3,6 mmol natrium, som svarer til 211 mg natriumchlorid.

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)
Eosinofili, Leukopeni, Trombocytopeni
Diarré, Hyppig eller tynd afføring
Forhøjede leverenzymer
Hududslæt
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Anæmi, Koagulationsforstyrrelser, Neutropeni
Candidiasis(genital)
Svimmelhed
Sjældne (0,01-0,1 %)
Pseudomembranøs colitis
Glucosuri
Encefalopati
Hæmaturi
Bronkospasme
Ødemer
Ikke kendt hyppighed
Agranulocytose, Hæmolytisk anæmi
Kounis syndrom**.
Pancreatitis, Stomatitis
Hepatitis, Kolestatisk hepatitis
Anafylaktisk reaktion, Hypersensitivitet, Jarisch-Herxheimers reaktion, Stevens-Johnsons syndrom
Superinfektion
Falsk positiv galaktosæmitest
Kramper
Oliguri
Akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), Erythema multiforme, Lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer - DRESS, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN)

Interaktioner

  • Ceftriaxons baktericide virkning kan modvirkes af bakteriostatisk virkende farmaka som chloramphenicol, erythromycin og tetracyclin og potenseres in vitro af aminoglykosider og polymyxin.
  • En ægte interaktion findes ikke med loop-diuretika, men natrium- og væskedepletering forårsaget af loop-diuretika kan øge ceftriazons nefrotoksicitet.
  • Der er mulighed for interaktion mellem ceftriaxon og calciumholdige i.v. opløsninger, og derfor bør ceftriaxon og calciumholdige opløsninger ikke blandes eller indgives samtidigt. Dette gælder også op til 48 timer efter indgivelse af enten ceftriaxon eller calciumholdige i.v. opløsninger.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Generelt synes cefalosporiner ikke forbundet med en øget risiko for uønsket fosterpåvirkning. For ceftriaxon er der dog kun specifikke data for under 100 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate på omkring 6 %. Mulige alternativer, se Cefalosporiner (β-laktamantibiotika).

Enkeltdosis som led i behandlingen af gonoré er næppe forbundet med en reel risiko for det ufødte barn.

Se også: Klassifikation - graviditet

3714

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 4 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (4 ugers karantæne).
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Ingen oplysninger

Indholdsstoffer

Ceftriaxon (pul.t.inj.+inf.,opl.)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Ceftriaxon

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Ceftriaxon "Fresenius Kabi"pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 1 g10 x 1 g- (B) 24,94
Ceftriaxon "Fresenius Kabi"pulver til infusionsvæske, opl. 2 g10 x 2 g- (B) 15,29
Ceftriaxon "MIP"pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 1 g10 stk.- (B) 104,68
Ceftriaxon "MIP"pulver til infusionsvæske, opl. 2 g10 stk.- (B) 119,68
Ceftriaxon "Navamedic"pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 1 g10 stk.- (B) 105,37
Ceftriaxon "Navamedic"pulver til infusionsvæske, opl. 2 g10 stk.- (B) 120,03

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner