Chlordiazepoxid

Doseringsforslag

Angst- og urotilstande

Individuelt.

• Voksne. Sædvanligvis 10-40 mg fordelt på 3-4 doser.
• Ældre. 5 mg 2-4 gange dgl.
• Børn over 6 år. 5 mg 2-4 gange dgl., evt. stigende til 10 mg 2-3 gange dgl.

Alkoholabstinens i ambulant regi

Ved behandling af alkoholabstinenssymptomer er der store individuelle forskelle i behovet for abstinensmedicin.

• Der kan indledes med en dosering svarende til 10-25 mg ad gangen ved behov. Der selvvurderes om der er tydelige abstinens tegn, når behandlingen foregår ambulant, men der udleveres almindeligvis til de første døgn 250-300 mg efter klinisk vurdering på behandlingsstedet.
• Den første fase er af dages varighed. Herefter kan der nedtrappestil få daglige doseringer efter 3-4 dages behandling.
• Der kan herefter i op til en uge anvendes lave doser til at sikre nattesøvn, 10-25 mg en gang dagligt.
• Eksempler på doseringsregimer kan være:
  • 1. dag 20+20+20 mg (i alt 60 mg)
  • 2. dag 20+10+20 mg (i alt 50 mg)
  • 3. dag 10+10+20 mg (i alt 40 mg)
  • 4. dag 10+10+10 mg (i alt 30 mg)
  • 5. dag 10+0+10 mg (i alt 20 mg)
  • 6. dag 0+0+10 mg (i alt 10 mg)
  • Man kan også begynde med 50+50+50 mg eller 25+25+25+25 mg den første dag og så justere derfra.

Der bør sikres at patienten ikke er alene under den ambulante afrusning.

Det vigtigste er, at patienten ikke får abstinenssymptomer under aftrapningen. Man må derfor have kontakt med patienten hyppigt, evt. dagligt, i starten af abstinensbehandlingen (patienten skal tilses af læge inden for de første 24 timer) og være forberedt på at justere doseringen.

Mange patienter har tidligere prøvet abstinensbehandlinger og det er altid en god ide, at spørge til effekt og dosis ved disse og bruge det som udgangspunkt ved nuværende behandling.

Der nedlægges kørselsforbud i hele perioden og mindst 14 dage efter sidste administration.

Ældre: Nedsat dosis, evt. til halvdelen.

Ukompliceret alkoholabstinens (ved indlæggelse)

Sædvanligvis påbegyndes behandlingen med 100-200 mg efter behov - det vil sige efter en valideret vurdering af abstinenssymptomer, fx ved vitale parametre og bevidsthedsniveau.

Til ikke-kendte patienter (uden udtalte abstinenssymptomer) startes med 50-100 mg. Til kendte patienter med svære symptomer kan startes med 200 mg.

Patienten observeres af plejepersonale hver time.

Patienten tilses og vurderes af læge:

• Umiddelbart ved ankomst
• Ved behov for over 600 mg i løbet af første døgn
• Ved temperaturstigning
• Ved symptomer på delirium tremens
• Ved ændringer i den kliniske tilstand (herunder at søvn ikke kan opnås eller symptomer på apnø).

Bemærk:

• Tabletterne tages med et glas vand.
• Tabletterne kan om nødvendigt knuses.
• Tablet kan opslæmmes i vand.
• Er det nødvendigt med doser over 600 mg i døgnet, bør muligheden for interkurrent lidelse overvejes.
• Temperaturforhøjelse til 38,5 °C og derover bør give mistanke om infektion.

Seponering

Angst og Uro: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapning efter længere tids behandling kan strække sig over flere måneder.

Se Benzodiazepiner (anxiolytika) og Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed).