Donepezil

ATC-kode

N06DA02

Kolinesterasehæmmer. Middel til behandling af demens. Piperidinderivat.

Anvendelsesområde

Anvendes ved Alzheimers sygdom, Lewy Body demens og demens ved Parkinsons sygdom, alle i let til svær grad. Se endvidere Demens.

Doseringsforslag

Voksne

Initialt 5 mg 1 gang dgl. Efter mindst én måneds behandling kan dosis øges til 10 mg 1 gang dgl., hvilket aktuelt er maksimal anbefalet døgndosis.

Bemærk:

Tabletterne tages med et glas vand.
Tabletterne kan knuses.
Umiddelbart før indtagelse kan tablet eller knust tablet opslæmmes i vand.
Umiddelbart før indtagelse kan knust tablet kommes på kold, blød mad.
Kan tages med eller uden mad.
Patienten bør som hovedregel have en omsorgsperson (kan være fra hjemmeplejen), som hjælper med at håndtere medicineringen.
Pga. risikoen for diarré anbefales behandlingsopstart med morgendosering til skrøbelige patienter for bedre at kunne vurdere bivirkningerne. De gastro-intestinale bivirkninger svinder normalt efter nogle dage, og doseringstidspunktet kan så fastlægges efter patientens rutiner.
Nogle bivirkninger kan, hvis de optræder, modvirkes ved morgendosering (øget drømmeaktivitet) eller aftendosering (svimmelhed, kvalme).

Kontraindikationer

Ingen oplysninger

Forsigtighedsregler

Astma og KOL

Kolinesterasehæmmere bør anvendes med forsigtighed ved astma eller KOL, da den den kolinerge effekt kan forværre tilstanden.

Bradykardi og AV-blok

Forsigtighed ved syg sinusknude-syndrom eller andre supraventrikulære overledningsforstyrrelser i hjertet. Donepezil kan have vagotonisk virkning på hjertefrekvensen og kan medføre bradykardi og AV-blok. Udførelse af ekg, fx inden behandlingsopstart og efter klinisk vurdering bør overvejes.

Epilepsi

Bør anvendes med forsigtighed ved epilepsi, da kolinesterasehæmmere har været forbundet med forekomst af generaliserede kramper.

Forlænget QT-interval

Der er forekommet forlænget QT-interval og torsades de pointes under behandling med donepezil. Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika.

Gastro-intestinale ulcera

Kolinesterasehæmmere bør anvendes med forsigtighed ved gastro-intestinale ulcera pga. risiko for øget mavesyresektretion.

Risiko for vægttab

Patientens vægt bør følges, da behandling med kolinesterasehæmmere kan øge risikoen for vægttab (NB: gastro-intestinale bivirkninger er hyppigst ved oral behandling).

Urinvejsobstruktion

Kolinesterasehæmmere kan forårsage eller forværre urinvejsobstuktion.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Diarré, Kvalme Hovedpine
Almindelige (1-10 %)	Abdominalt ubehag, Opkastning Smerter, Træthed Faldtendens Nedsat appetit Muskelkramper Svimmelhed Aggressivitet, Agitation, Hallucinationer, Abnorme drømme, Søvnløshed Inkontinens Rhinitis Hudkløe, Hududslæt Synkope
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Bradykardi Gastro-duodenale ulcera, Gastro-intestinal blødning Kramper
Sjældne (0,01-0,1 %)	AV-blok, SA-blok Leverinsufficiens* (herunder hepatitis) Ekstrapyramidale gener
Meget sjældne (< 0,01 %)	Malignt neuroleptikasyndrom* Rhabdomyolyse
Ikke kendt hyppighed	Ventrikulær takykardiherunder torsades de pointes Forlænget QT-interval Pleurothotonus Hyperseksualitet

Interaktioner

Ketoconazol hæmmer metaboliseringen af donepezil via hæmning af CYP3A4 og øger plasmakoncentrationen med ca. 30 %. Lignende effekt må forventes ved andre CYP3A4-hæmmere (fx itraconazol, erythromycin). Hæmmere af CYP2D6 kan ligeledes potentielt øge plasmakoncentrationen af donepezil. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Enzyminduktorer som fx rifampicin, phenytoin, carbamazepin og alkohol kan reducere plasmaniveauet af donepezil.
Delirium er set ved samtidig indgift af tolterodin, hvilket muligvis alene skyldes den antikolinerge effekt af tolterodin.
Donepezil kan forstærke virkningen af depolariserende muskelrelaksantia.

Forsigtighed ved samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet:

Visse antiarytmika (fx amiodaron², dronedaron², flecainid, sotalol)
En lang række antipsykotika (fx amisulprid², chlorprothixen², clozapin¹, droperidol², flupentixol, haloperidol^1,2, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid^1,2, prochlorperazin², quetiapin, risperidon, sertindol^1,2, sulpirid, ziprasidon^1,2)
Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
Visse azoler (fx fluconazol)
Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin²)
Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
Visse SSRI (fx citalopram², escitalopram²)
Tricycliske antidepressiva
En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon², lithium¹, methadon¹, moclobemid, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib², venlafaxin).

¹ For disse psykofarmaka er effekten særlig udtalt og/eller veldokumenteret.

² Samtidig behandling med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet, er angivet som kontraindiceret på disse midler.

Se endvidere Antiarytmika.

Graviditet

Ikke relevant.

Der foreligger ikke tilstrækkelige data om brugen af donepezil hos gravide kvinder.

Se også: Klassifikation - graviditet

Amning

Ikke relevant.

Ikke indiceret til ammende. Det vides ikke, om donepezil udskilles i human mælk.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af bloddonorkorps).

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Kolinergt toksidrom.

Behandling: Massiv overdosering kan behandles med atropin, evt. gentaget afhængig af effekt.

Bemærk: Ved snævervinklet glaukom skal øjnene dryppes med pilocarpin 2 % samtidig med injektion af atropin.

Indholdsstoffer

Donepezil (filmovertrukne tabl.)

Tilskud

Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".

Præparater

Generelt tilskud

Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin

Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Donepezil

Navn	Dispform og styrke	Pakning	Udlevering	Pris DDD
Donepezil "Jubilant"	filmovertrukne tabletter 5 mg	98 stk. (blister)	(A)	1,27
Donepezil "Jubilant"	filmovertrukne tabletter 10 mg	98 stk. (blister)	(A)	0,43
Donepezil "Krka"	filmovertrukne tabletter 5 mg	30 stk. (blister)	(A)	2,58
Donepezil "Krka"	filmovertrukne tabletter 5 mg	100 stk. (blister)	(A)	2,27
Donepezil "Krka"	filmovertrukne tabletter 10 mg	30 stk. (blister)	(A)	2,29
Donepezil "Krka"	filmovertrukne tabletter 10 mg	100 stk. (blister)	(A)	1,05
Donepezil "Sandoz"	filmovertrukne tabletter 5 mg	30 stk. (blister)	(A)	-
Donepezil "Sandoz"	filmovertrukne tabletter 5 mg	100 stk. (blister)	(A)	1,28
Donepezil "Sandoz"	filmovertrukne tabletter 10 mg	100 stk. (blister)	(A)	0,55
Donepezil "Stada"	filmovertrukne tabletter 5 mg	28 stk. (blister)	(A)	4,57
Donepezil "Stada"	filmovertrukne tabletter 5 mg	98 stk. (blister)	(A)	1,13
Donepezil "Stada"	filmovertrukne tabletter 10 mg	28 stk. (blister)	(A)	2,31
Donepezil "Stada"	filmovertrukne tabletter 10 mg	98 stk. (blister)	(A)	0,56
Donepezilhydrochlorid "Accord"	filmovertrukne tabletter 5 mg	98 stk. (blister)	(A)	1,27
Donepezilhydrochlorid "Accord"	filmovertrukne tabletter 10 mg	28 stk. (blister)	(A)	1,62
Donepezilhydrochlorid "Accord"	filmovertrukne tabletter 10 mg	98 stk. (blister)	(A)	1,06

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner

26. august 2025