Dopamin

ATC-kode

C01CA04

Sympatomimetikum. Katekolamin med direkte dopaminerg virkning, positiv inotrop effekt på hjertets β-adrenoceptorer og ved høj dosering en α-adrenoceptorstimulation.

Anvendelsesområde

Kardiogent shock.

Doseringsforslag

Farmakologiske effekter af dopamin er dosisafhængige.

Ved en intermediær dosering (3,0-7,0 mikrogram/kg/min.) er der overvejende β₁-adrenoceptorstimulation (positiv inotrop og kronotrop effekt), og ved højere dosering bliver den α-adrenoceptorstimulerende (karkontraherende) effekt dominerende.

Der er betydelig interindividuel variation.

Begyndelsesdosis 4,0 mikrogram/kg/min., som kan øges efter behov. Skal gives som i.v. infusion af fortyndet opløsning fra styrbar mekanisk pumpe til velfungerende centralt beliggende venekateter (CVK) under kontrol af ekg, blodtryk og diurese. Doser over 10 mikrogram/kg/min. kan give uhensigtsmæssig takykardi og arytmier.

Bemærk:

Patientens væske- og elektrolytstatus bør behandles så vidt muligt før - ellers under dopaminbehandling, da denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand.
Ved seponering efter længere tids anvendelse bør doseringen aftrappes under nøje kontrol af blodtrykket.
Administreres, hvis muligt, via en stor vene (fossa cubitalis anbefales).
Erfaring savnes vedr. børn og unge < 17 år.

Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke gives ufortyndet.

Kontraindikationer

Hypovolæmi.
Ubehandlede takyarytmier og ventrikelflimren.
Fæokromocytom.
Snævervinklet glaukom.
Prostataadenom med urinretention.
Tyrotoksikose på grund af den i forvejen øgede sympatiske tonus.

Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved:
- obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
- hypokaliæmi
- kardiovaskulære lidelser
- nedsat leverfunktion pga. manglende erfaring.

Ved paravenøs injektion: Risiko for alvorlige vævsnekroser. Behandles omgående med phentolamin. Ca. 10 ml 0,05-0,1 % opløsning i isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske infiltreres i det afficerede område.

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)	Arytmier, Bradykardi, Palpitationer, Takykardi Kvalme, Opkastning Øget håndtremor, Hovedpine Rastløshed Brystsmerter Dyspnø Hypertension, Hypotension, Vasokonstriktion
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Kardielle ledningsforstyrrelser Allergiske reaktioner
Sjældne (0,01-0,1 %)	Myokardieiskæmi Angst, Nervøsitet

Interaktioner

Nedsat startdosis (1/10) til patienter i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse potenserer virkningen og virkningsvarigheden af dopamin. Kombinationen bør så vidt muligt undgås.
Hypotension og bradykardi kan forekomme ved samtidig behandling med tricykliske antidepressiva og med phenytoin.
Bør anvendes med forsigtighed i forbindelse med halogenerede anæstetika pga. risiko for hjertearytmier.