Droperidol

ATC-kode

N05AD08

Butyrophenonderivat med antiemetisk virkning.

Anvendelsesområde

Forebyggelse og behandling af postoperativ kvalme, men ikke som førstevalg til børn
Forebyggelse af morfininduceret kvalme og opkastning under postoperativ patientstyret analgesi (PCA) hos voksne.

Doseringsforslag

Forebyggelse og behandling af postoperativ kvalme og opkastning

Voksne. 0,625-1,25 mg i.v.
Ældre. 0,625 mg i.v.
Børn > 2 år. 20-50 mikrogram/kg legemsvægt i.v. Maksimalt 1,25 mg.

Bemærk:
- Administreres 30 min. før forventet afslutning af operationen. Dosis kan gentages hver 6. time.
- Forbedret forebyggelse af tidlig kvalme og sen opkastning er set ved doser over 0,75 mg hos voksne (maksimaldosis 1,25 mg).
- Bør ikke anvendes til børn < 2 år.

Forebyggelse af morphin-induceret kvalme og opkastning under PCA

Voksne. 15-50 mikrogram pr. mg morphin i.v. Maksimalt 5 mg dgl.
Børn. Bør ikke anvendes til børn.

Kontraindikationer

Forlænget QT-interval, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse og familiær disposition for forlænget QT-interval
Hypokaliæmi
Hypomagnesiæmi
Bradykardi eller samtidig behandling, som kan medføre bradykardi
Fæokromocytom
Komatøse tilstande

Parkinsons sygdom

Alvorlig depression
Samtidig behandling med lægemidler, som fremkalder ekstrapyramidale symptomer, fx metoclopramid og andre antipsykotika samt lægemidler, der forlænger QT-intervallet. Se interaktioner.

Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved
- kardiovaskulær sygdom
- disposition for epilepsi eller kramper
- CNS-depression
Forsigtighed ved en række risikofaktorer for forlænget QT-interval: Fx strukturel hjertesygdom, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se endvidere kontraindikationer.
Inden behandling påbegyndes, bør patienter med risiko for hjertearytmi have målt elektrolyt- og kreatinin-niveauer, og QT-forlængelse skal udelukkes.
Kontinuerlig pulsoximetri skal udføres ved identificeret eller formodet risiko for ventrikulær arytmi og skal fortsættes i 30 min. efter en enkelt i.v. administration.

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)	Døsighed Hypotension
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Akatisi, Dystoni, Okulogyration, Svimmelhed Angst
Sjældne (0,01-0,1 %)	Arytmier Malignt neuroleptikasyndrom Anafylaktisk reaktion, Angioødem, Hypersensitivitet Agitation, Konfusion
Meget sjældne (< 0,01 %)	Bloddyskrasi Hjertestop, Torsades de pointes-takykardi Pludselig og uforklarlig død Forlænget QT-interval Kramper Ekstrapyramidale gener, Tremor Humørforstyrrelser
Ikke kendt hyppighed	Epileptisk anfald, Koma, Parkinsonisme Hallucinationer, Hyperaktivitet Bronkospasme, Laryngospasme Synkope

Interaktioner

Samtidig brug af metoclopramid og andre antipsykotika kan føre til en øget forekomst af ekstrapyramidale symptomer. Kombination bør undgås.
Droperidol kan hæmme virkningen af dopaminagonister.
Droperidol kan forstærke virkningen af sedativer (fx barbiturater, benzodiazepiner, morphinderivater) og af antihypertensiva.
Droperidol kan forstærke opioidbetinget respirationsdepression.
Samtidig indgift af CYP1A2 og/eller CYP3A4-hæmmere kan forlænge virkningen af droperidol. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Indtagelse af alkohol bør undgås.

Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet er kontraindiceret:

Visse antiarytmika (fx amiodaron², dronedaron², flecainid, sotalol)
En lang række antipsykotika (fx amisulprid², chlorprothixen², clozapin¹, flupentixol, haloperidol^1,2, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid^1,2, prochlorperazin², quetiapin, risperidon, sertindol^1,2, sulpirid, ziprasidon^1,2)
Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
Visse azoler (fx fluconazol)
Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin²)
Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
Visse SSRI (fx citalopram², escitalopram²)
Tricykliske antidepressiva
En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon², donepezil, lithium¹, methadon¹, moclobemid, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib², venlafaxin).

¹ For disse psykofarmaka er effekten særlig udtalt og/eller veldokumenteret.

² Samtidig behandling med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet, er angivet som kontraindiceret på disse midler.

Se endvidere Antiarytmika.

Desuden forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre elektrolytforstyrrelser (kan øge risikoen for QT-forlængelse).

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Baggrund: Der er data for mindre end 100 1. trimester eksponerede uden tegn på væsentlig overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. De fleste data dækker over 2 døgns behandling af hyperemesis gravidarum med en kontinuer infusion på 1 mg/t.

Se endvidere Antipsykotisk behandling af gravide og ammende.

Se også: Klassifikation - graviditet

38363838