Fludrocortison

ATC-kode

H02AA02

Mineralokortikoid med glukokortikoidvirkning.

Anvendelsesområde

Primær binyrebarkinsufficiens
Adrenogenitalt syndrom.

Doseringsforslag

Voksne. 0,05-0,3 mg dgl. under kontrol af plasma-natrium og -kalium.

Børn. Primær binyrebarkinsufficiens. 0,1-0,15 mg/m²/døgn fordelt på 2 doser. Adrenogenitalt syndrom. Ca. 0,15 mg/m²/døgn.

Kontraindikationer

Ingen oplysninger

Forsigtighedsregler

Ubehandlet hjerteinsufficiens.
Regelmæssig kontrol af:
- Elektrolytter
- Vægt
- Blodtryk
- Ødemtendens.
I sædvanlig dosering er glukokortikoideffekten beskeden (0,1 mg fludrocortisonacetat svarer til effekten af 1,5 mg hydrocortison)

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)	Hjerteinsufficiens, Kardiomegali Hypokaliæmi Muskelsvaghed Hypertension, Trombose, Ødemer
Meget sjældne (< 0,01 %)	Kramper Hallucinationer Synkope
Ikke kendt hyppighed	Sløret syn

Interaktioner

CYP3A4-hæmmere (fx erythromycin, itraconazol) kan øge koncentrationen af kortikosteroider, mens CYP3A4-induktorer (fx phenobarbital, phenytoin og rifampicin) kan nedsætte koncentrationen.
Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Ved kombination med ciclosporin kan der forekomme øget effekt af begge midler.
Der er øget risiko for hypokaliæmi på grund af synergistisk effekt på kaliumekskretionen ved samtidig anvendelse af:
- Thiazider
- Loop-diuretika.
Det kan være nødvendigt at opjustere dosis af antidiabetika.
Påvirkning af den antikoagulerende effekt er set ved kombination med antikoagulerende midler. Øget monitorering af patienten anbefales.
Virkningen af kolinesterasehæmmere ved myasthenia gravis kan svækkes.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: For fludrocortison er der ikke specifikke data (i alt ca. 100 eksponerede), som tillader et risikoestimat.

I klinisk praksis vil behandlingsindikationen almindeligvis opveje de sparsomme data.

Der er generelt meget få data for anvendelsen af mineralokortikoider under graviditeten. For systemisk administrerede glukokortikoider generelt er der mange tusinde gravide, som har været eksponeret. Overordnet er der ikke tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. I nogle studier har der været tegn på øget risiko for spontanaborter og for tidlig fødsel ved længere tids behandling, men dette signal skyldes formentlig i overvejende grad moderens underliggende sygdom. Det har været diskuteret, om der er en lille øget risiko for læbespalte med eller uden ganespalte associeret med brug af kortikosteroider i 1. trimester, men dette signal genfindes ikke i de største datamaterialer.

Se også: Klassifikation - graviditet

37114133