Tabl. 1 mg Reduktion af bivirkninger og modvirkning af folsyremangel under lavdosisbehandling med methotrexat.
Tabl. 5 mg Malabsorptionsbetinget og alimentær folsyremangel. Forebyggelse af folsyremangel hos gravide.
Doseringsforslag
Forebyggelse af folsyremangel hos gravide
0,4 mg 1 gang dgl. fra 4 uger før planlagt graviditet til efter 1. trimester (tabl. 0,4 mg findes som kosttilskud).
Ved tidligere fødsel af barn med neuralrørsdefekt gives 5 mg dgl.
Folsyremangel
Sædvanligvis 5-15 mg dgl. i 2-3 uger.
Derefter evt. vedligeholdelsesbehandling med 0,2-0,4 mg dgl.
Folsyremangel under lavdosisbehandling med methotrexat
Voksne. 1 mg dgl. undtagen på dagen, hvor der tages methotrexat.
Børn. 0,25 mg/kg/døgn.
Dialysepatienter. 0,5-1 mg.
Kontraindikationer
B12-vitaminmangel medmindre samtidig folsyremangel kan dokumenteres.
Forsigtighedsregler
Stor forsigtighed ved udiagnosticeret anæmi, da folsyre kan påvirke diagnosticering af perniciøs anæmi.
Ved langtidsbehandling med folsyre kan serumkoncentrationen af B12-vitamin falde.
Folsyredoser over 0,4 mg dgl. bør ikke gives uden samtidig indgift af vitamin B12, medmindre vitamin B12-mangeltilstand kan udelukkes.
Ved behandling af perniciøs anæmi med doser over 0,4 mg vil blodbilledet normaliseres, men den subakutte ødelæggelse af nervesystemet vil fortsætte og give irreversible skader. Denne risiko er der ikke ved profylaktiske doser på 0,2-0,4 mg dagligt, som er for små til at maskere en B12-vitaminmangel.
Bivirkninger
Sjældne (0,01-0,1 %)
Allergiske reaktioner(hududslæt, hudkløe, dyspnø)
Ikke kendt hyppighed
Anafylaktisk reaktion
Interaktioner
Folsyre kan øge metabolismen og nedsætte plasmakoncentrationen af carbamazepin, phenobarbital og phenytoin, hvilket kan resultere i gennembrudsanfald. Forsigtighed ved opstart af samtidig folsyrebehandling.
Phenytoin og de fleste andre antiepileptika kan nedsætte plasmakoncentrationen af folsyre, specielt hos børn.
Sulfasalazin kan nedsætte absorptionen af folsyre.
Colestyramin/colestipol kan nedsætte absorptionen af folsyre, især hos patienter med bestående fedtmalabsorption, eller hvor dosis er over 24 g. I disse tilfælde anbefales tilskud af folsyre.
Methotrexat, sulfonamider og trimethoprim er folsyreantagonister, som hæmmer omdannelsen af folsyre til tetrahydrofolsyre og øger dermed risikoen for folsyremangel.
Graviditet
Kan om nødvendigt anvendes.
Baggrund: Fysiologisk tilskud Der er data mange tusinde gravide, som har modtaget folinsyre under graviditeten uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin