Difenylmethanderivat der kan anvendes mod angst samt hudkløe.
Anvendelsesområde
Angst- og urotilstande
Pruritus.
Doseringsforslag
Angst
Voksne. Sædvanligvis 50 mg dgl. fordelt på 3 doser, hvor største dosis tages om aftenen. Ved behov kan dosis øges til højst 100 mg i døgnet.
Pruritus
Voksne. Initialt 25 mg om aftenen. Dosis kan ved behov øges til 25 mg 3-4 gange dgl. Højst 100 mg i døgnet.
Børn 6-17 år. 1-2 mg pr. kg. legemsvægt i døgnet fordelt på flere doser. Højst 100 mg i døgnet ved legemsvægt over 40 kg og højst 2 mg/kg i døgnet ved legemsvægt under 40 kg.
Bemærk:
Tabletterne tages med et glas vand.
Kan tages med eller uden mad.
Ældre: Anbefales normalt ikke. Hvis behandling er nødvendig gives halv dosis og højst 50 mg i døgnet pga. forlænget virkning og øget risiko for bl.a. antikolinerge bivirkninger.
Børn: Må ikke anvendes til børn under 6 år. Der er set øget hyppighed af visse bivirkninger (fx kramper) hos mindre børn.
Kontraindikationer
Porfyri - hydroxyzin kan udløse akutte anfald.
Forlænget QT-interval og samtidig brug af midler, der kan medføre forlænget QT-interval (se interaktioner).
Overfølsomhed over for andre piperazinderivater - bl.a. flere antihistaminer, antipsykotika og midler mod erektil dysfunktion.
Forsigtighedsregler
Demens
Benyttes med forsigtighed. Mulig øget risiko for cerebrovaskulære hændelser hos patienter med demens.
Risiko for kramper
Benyttes med forsigtighed ved nedsat krampetærskel, da hydroxyzin kan nedsætte krampetærsklen yderligere.
Risiko for forlænget QT-interval
QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre.
Mundtørhed og cariesrisiko
Den antikolinerge effekt medfører mundtørhed med øget risiko for udvikling af caries. Ved langvarig behandling tilrådes regelmæssig tandlægekontrol, fx hver 3. måned. Se desuden Mukomimetika.
Risiko for antikolinerg belastning
Hydroxyzin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt.
En række tilstande kan forværres pga. den antikolinerge effekt, bl.a. autonom neuropati, GI-obstruktion, snævervinklet glaukom, hjertesvigt, myastenia gravis, prostatahypertrofi, tyrotoksikose, og vandladningsbesvær.
Hydroxyzin omsættes via CYP3A4. Samtidig indgift af potente CYP3A4-hæmmere, herunder HIV-proteasehæmmere, erythromycin og grapefrugtjuice kan forventes at påvirke plasmakoncentrationen af hydroxyzin.
Hydroxyzin hæmmer CYP2D6. Ved høje doser kan der være risiko for interaktion med midler, der har et smalt terapeutisk indeks og omsættes via CYP2D6 (fx klasse 1C-antiarrytmika og TCA).
Den antikolinerge virkning af hydroxyzin kan modvirke effekten af det øgede acetylkolinniveau i hjernen ved behandling med kolinesterasehæmmere. Opmærksomhed på risikoen for muligt behandlingssvigt.
Baggrund: For hydroxyzin er der data for ca. 1.900 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Irritative seponeringssymptomer og sedation er set ved eksponering sent i graviditeten.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin