Lægehåndbogen

Lamotrigin

ATC-kode

N03AX09

Antiepileptikum.

Anvendelsesområde

  • Epilepsi med fokale og/eller generaliserede anfald.
  • Supplerende behandling ved Lennox-Gastaut syndrom.
  • Gives med forsigtighed ved epilepsi med myoklonier, som kan forværres. Se endvidere Epilepsi hos voksne.
  • Forebyggelse af depressive episoder ved bipolar sygdom.

Doseringsforslag

Epilepsi

  • Monoterapi
    Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med 50-100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons.
    Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-300 mg dgl. fordelt på 1 eller 2 doser. Nogle patienter har behov for højere doser, fx 500-1.200 mg dgl.
  • Som supplement til enzyminducerende antiepileptika
    Voksne og børn > 13 år. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg dgl. fordelt på 2 doser i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 100 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons.
    Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 200-400 mg dgl. fordelt på 2 doser.
  • Som supplement til valproat
    Voksne og børn > 13 år. Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons.
    Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser.
    Den allerede igangværende antiepileptiske behandling kan derefter evt. aftrappes til seponering. Aftrapning bør ske gradvis for at undgå risiko for anfaldsprovokering.
    Den anbefalede initiale dosis bør ikke overskrides for at nedsætte risikoen for hududslæt. Patienter, der får hududslæt, skal straks undersøges og behandlingen seponeres, hvis det vurderes, at der er tale om en lægemiddelreaktion.

Lennox-Gastaut syndrom

  • Som supplement til behandling med utilfredsstillende respons
    Børn 2-12 år. Initialt 0,6 mg/kg legemsvægt/dag fordelt på 2 doser i 2 uger, efterfulgt af 1,2 mg/kg/dag i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 1,2 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons.
    Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 5-15 mg/kg/dag fordelt på 2 doser, dog højst 400 mg dgl.
  • Som supplement til behandling med valproat
    Børn 2-12 år. Initialt 0,15 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger, efterfulgt af 0,30 mg/kg/dag 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 0,3 mg/kg legemsvægt/dag hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons.
    Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 1-5 mg/kg/dag fordelt på 1 eller 2 doser, dog højst 200 mg dgl.

Bipolar sygdom

  • Monoterapi
    Voksne. Initialt 25 mg dgl. i 2 uger. Derefter 50 mg dgl. i 2 uger efterfulgt af 100 mg dgl. i 1 uge.
    Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100-400 mg dgl. evt. fordelt på 2 doser.
  • Som supplement til valproat
    Bør som hovedregel undgås grundet mulighed for interaktion mellem lamotrigin og valproat. Skal doseres forsigtigt, fx:
    Initialt 25 mg hver 2. dag i 2 uger. Derefter 25 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter øges dosis med højst 25-50 mg hver eller hver anden uge til optimalt klinisk respons.
    Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 100 mg dgl., evt. op til højst 200 mg dgl. Fordeles evt. på 2 doser dgl.
  • Som supplement til enzyminducerende antiepileptika
    Voksne. Initialt 50 mg 1 gang dgl. i 2 uger. Derefter 100 mg 1 gang dgl. i 2 uger efterfulgt af 200 mg 1 gang dgl. i 1 uge.
    Sædvanlig vedligeholdelsesdosis. 300-400 mg dgl. fordelt på 2 doser.

Bemærk:

  • Tabletter:
    • Tabletterne synkes hele med et glas vand.
    • Tabletterne må ikke tygges eller knuses.
    • Kan tages med eller uden mad.
  • Tygge-/dispergible tabletter:
    • Kan synkes hele.
    • Kan tygges.
    • Opløses i spise-/teskefuld vand.
    • Opløst tablet kan blandes med kold, blød mad.
    • Kan også opløses i frugtjuice.
    • Kan tages med eller uden mad.

Seponering

Pludselig seponering kan fremprovokere rebound-krampeanfald. Medmindre der kræves øjeblikkelig seponering af sikkerhedsmæssige årsager (fx alvorligt udslæt), skal dosis reduceres gradvist over en periode på to uger.

Kontraindikationer

Ingen oplysninger

Forsigtighedsregler

  • Behandling med antiepileptika er forbundet med en let øget risiko for suicidaltanker eller -adfærd.
  • Der bør laves EKG forud for opstart af lamotrigin behandling, og EKG gentages, hvis lamotrigin behandling fortsættes.
  • Brugada syndrom. Brug af lamotrigin bør nøje overvejes ved andre hjertekanalopatier, hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, hjerteblokade eller ventrikulære arytmier. Hvis lamotrigin er klinisk begrundet hos disse patienter, bør konsultation med kardiolog overvejes.
  • Forsigtighed ved tidligere overfølsomhed over for andre antiepileptika, idet krydsreaktioner er beskrevet.
  • Forsigtighed ved udsættelse for kraftig sol eller kunstigt UV-lys (solarier), da der kan være øget risiko for solskoldning (særligt ved høje doser, dosisøgning eller hurtig optitrering).

Risiko for udvikling af alvorlige hudreaktioner

Der er forekommet alvorlige og livstruende hudreaktioner som fx Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse ved behandling med lamotrigen. Særligt hos personer af asiatisk oprindelse, der er positive for HLA-B*1502 alleler, hvor behandling bør overvejes nøje. Ved symptomer på alvorlige hudreaktioner bør behandlingen seponeres.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)
Hovedpine
Hududslæt
Almindelige (1-10 %)
Diarré, Kvalme, Mundtørhed, Opkastning
Smerter, Træthed
Artralgi, Rygsmerter
Svimmelhed, Tremor
Aggressivitet, Agitation, Somnolens, Irritabilitet, Søvnløshed
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Dobbeltsyn, Sløret syn
Ataksi
Alopeci, Fotosensibilitet
Sjældne (0,01-0,1 %)
Conjunctivitis, Nystagmus
Stevens-Johnsons syndrom*
Aseptisk meningitis
Erythema multiforme
Meget sjældne (< 0,01 %)
Leverinsufficiens
Hypersensitivitetssyndrom
Systemisk lupuslignende syndrom
Bevægeforstyrrelser, Ekstrapyramidale gener, Forværring af parkinsonisme
Hallucinationer, Konfusion
Lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer - DRESS, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN)*
Ikke kendt hyppighed
Hypoglobulinæmi
Uveitis
Tubulointerstitiel nefritis

Interaktioner

  • Lægemidler, der inducerer glucuronideringen af lamotrigin og som er stærke eller moderate inducere af CYP3A4-enzymet fx visse antiepileptika (carbamazepin, phenobarbital, phenytoin og primidon), visse proteasehæmmere (atazanavir, lopinavir og ritonavir) og østrogenholdige hormonale kontraceptiva sænker plasmakoncentrationen af lamotrigin i betydelig grad.
  • Valproat hæmmer omsætningen af lamotrigin og øger derved plasmakoncentrationen af lamotrigin.
  • Hos patienter i behandling med oxcarbazepin/carbamazepin er der ved tillæg af lamotrigin set CNS-påvirkning med bl.a. svimmelhed, ataksi og dobbeltsyn. Dette skyldes en farmakodynamisk interaktion, og symptomerne svinder sædvanligvis ved dosisreduktion af oxcarbazepin/carbamazepin.
  • Paracetamol nedsætter plasmakoncentrationen (AUC) for lamotrigin med 20 % og forkorter halveringstiden for lamotrigin med 15 %. Mekanismen er ukendt. Hos særlig følsomme patienter kan intermitterende brug af paracetamol øge risikoen for anfald og øgning af lamotrigin dosis kan overvejes.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede i monoterapi uden tegn på overhyppighed af misdannelser.

Ved doser på > 325 mg dgl. er der et større datasæt, som tyder på en let øget risiko for medfødte misdannelser på ca. 4,3 %. Dette fund og denne dosisafhængighed er ikke entydigt demonstreret i andre større datasæt.

Gravide i antiepileptisk behandling bør kontrolleres ca. 1 gang om måneden med måling af plasmakoncentration, idet lamotrigin har øget omsætningshastighed under graviditet. Dosis skal nedjusteres igen umiddelbart efter fødslen.

Behandlingen af epilepsi hos gravide skal varetages i samarbejde med en speciallæge i neurologi.

Se endvidere Epilepsi hos voksne.

Se også: Klassifikation - graviditet

4137413841404141414241434711

Amning

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Bør ikke anvendes ved præmaturitet og kræver generelt opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammede barn.

Den relative vægtjusterede dosis er 8-10 %, og plasmakoncentrationen hos barnet er 20-30 % af moderens. Nogle børn opnår dog koncentrationer, som svarer til terapeutisk niveau hos voksne. Langt de fleste kliniske observationer er uden tegn på bivirkninger hos ammede børn. Der er dog publiceret tilfælde med irritative bivirkninger og enkelte tilfælde med påvirket respiration, udslæt og biokemiske afvigende prøver som mulige bivirkninger. Hvis amning vælges, bør der gøres opmærksom på mulige bivirkninger hos det ammede barn. Lamotrigin metaboliseres primært ved glucuronidering, som er meget dårligt udviklet hos præmature og kan i denne situation teoretisk medføre akkumulation.

29395203

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af bloddonorkorps).

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Se Lamotrigin.

Indholdsstoffer

Lamotrigin (dispergible tabl.)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Lamotrigin

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Lamictal®tabletter 25 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 46,79
Lamictal®tabletter 50 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 38,20
Lamictal®tabletter 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 33,20
Lamictal®tabletter 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 27,49
Lamictal®tabletter 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 11,25
Lamictal®tabletter 100 mg98 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 9,79
Lamictal®tabletter 200 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 26,60
Lamictal®Tygge-/dispergibel tablet 2 mg30 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 391,00
Lamictal®Tygge-/dispergibel tablet 5 mg60 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 129,25
Lamictal®Tygge-/dispergibel tablet 25 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 45,35
Lamictal®Tygge-/dispergibel tablet 50 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 37,29
Lamictal®Tygge-/dispergibel tablet 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 33,20
Lamictal®Tygge-/dispergibel tablet 200 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 27,64
Lamonortabletter 25 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 25,21
Lamonortabletter 25 mg98 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 16,62
Lamonortabletter 50 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,99
Lamonortabletter 50 mg98 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 5,93
Lamonortabletter 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 5,26
Lamonortabletter 100 mg98 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 6,10
Lamonortabletter 200 mg98 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,99
Lamoprimdispergible tabletter 50 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 9,18
Lamoprimdispergible tabletter 50 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 18,40
Lamoprimdispergible tabletter 100 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 5,62
Lamoprimdispergible tabletter 100 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 3,37
Lamoprimdispergible tabletter 200 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) -
Lamoprimdispergible tabletter 200 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,04
Lamotabdispergible tabletter 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 5,63
Lamotabdispergible tabletter 100 mg112 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 4,79
Lamotabdispergible tabletter 200 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,92
Lamotabdispergible tabletter 200 mg112 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,54
Lamotrigin "1A Farma"tabletter 25 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 13,53
Lamotrigin "1A Farma"tabletter 50 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 6,51
Lamotrigin "1A Farma"tabletter 100 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 7,13
Lamotrigin "1A Farma"tabletter 100 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 3,85
Lamotrigin "1A Farma"tabletter 200 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 4,04
Lamotrigin "Bluefish"tabletter 25 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 41,17
Lamotrigin "Epione"tabletter 50 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 7,82
Lamotrigin "Nordic Prime"tabletter 25 mg50 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 34,76
Lamotrigin "Nordic Prime"tabletter 25 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 24,92
Lamotrigin "Nordic Prime"tabletter 50 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 19,18
Lamotrigin "Nordic Prime"tabletter 100 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) -
Lamotrigin "Orifarm"tabletter 50 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 13,32
Lamotrigin "Orifarm"tabletter 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 18,75
Lamotrigin "Orifarm"tabletter 200 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 4,04
Lamotrigin "Orion"tabletter 25 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 12,44
Lamotrigin "Orion"tabletter 25 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 16,76
Lamotrigin "Orion"tabletter 50 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 6,64
Lamotrigin "Orion"tabletter 50 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 6,13
Lamotrigin "Orion"tabletter 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 3,53
Lamotrigin "Orion"tabletter 100 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) -
Lamotrigin "Orion"tabletter 200 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 4,05
Lamotrigin "Orion"tabletter 200 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,56
Lamotrigin "Stada"dispergible tabletter 5 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 128,00
Lamotrigin "Stada"dispergible tabletter 25 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 37,00
Lamotrigin "Stada"dispergible tabletter 50 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,27
Lamotrigin "Stada"dispergible tabletter 100 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 4,33
Lamotrigin "Stada"dispergible tabletter 100 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,85
Lamotrigin "Stada"dispergible tabletter 200 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,54
Lamotrigin "Stada"dispergible tabletter 200 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 1,79
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletterdispergible tabletter 25 mg50 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 37,25
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletterdispergible tabletter 50 mg50 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,06
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletterdispergible tabletter 100 mg50 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 4,41
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletterdispergible tabletter 100 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,87
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletterdispergible tabletter 200 mg50 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,51
Lamotrigin "Teva" dispergible tabletterdispergible tabletter 200 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 1,80
Lamotrigin "Teva" tablettertabletter 25 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 13,20
Lamotrigin "Teva" tablettertabletter 25 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 16,75
Lamotrigin "Teva" tablettertabletter 50 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 6,56
Lamotrigin "Teva" tablettertabletter 50 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 5,81
Lamotrigin "Teva" tablettertabletter 100 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 6,58
Lamotrigin "Teva" tablettertabletter 100 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 3,80
Lamotrigin "Teva" tablettertabletter 200 mg56 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 3,98
Lamotrigin "Teva" tablettertabletter 200 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 2,65
Lamotrigin "Viatris"tabletter 100 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) -
Lamotrigin "Viatris"tabletter 100 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 3,46
Lamotrigin "Viatris"tabletter 200 mg60 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) -
Lamotrigin 1A Pharmatabletter 50 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 9,00
Lanotoktabletter 100 mg100 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 6,00
Lanotoktabletter 100 mg119 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 4,53
Lanotoktabletter 200 mg98 stk. (blister)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 3,01

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner