Nedsat venstre ventrikelfunktion og/eller kliniske tegn på hjertesvigt efter AMI.
Forsinkelse af udvikling og progression af diabetisk nefropati samt visse andre kroniske nefropatiformer med proteinuri.
Doseringsforslag
Hypertension
Voksne. 50-100 mg 1 gang dgl.
Børn 6-18 år
Legemsvægt 20-50 kg. 25 mg 1 gang dgl. Dosis kan øges til 50 mg 1 gang dgl.
Legemsvægt > 50 kg. 50 mg 1 gang dgl. Dosis kan evt. øges til 100 mg 1 gang dgl.
Hjerteinsufficiens
Voksne. Initialt 12,5 mg 1 gang dgl., stigende med ugentlige intervaller til maksimal vedligeholdelsesdosis på 150 mg dgl.
Forebyggelse af nefropati og kardiovaskulær morbiditet og mortalitet
Voksne. Sædvanligvis initialt 50 mg 1 gang dgl. Dosis kan øges til 100 mg 1 gang dgl.
Bemærk:
Der er ingen anbefaling vedr. dosering af børn 6 mdr. til 6 år. Foreliggende data kan ses i Produktresume.
Kontraindikationer
Tidligere angioneurotisk ødem under behandling med angiotensin II-antagonister.
Samtidig behandling med aliskiren hos patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min).
Forsigtighedsregler
Angioødem i anamnesen
Nyrearteriestenose
Mitralklapstenose
Aortastenose
Hypertrofisk kardiomyopati
I forbindelse med de første doser er der hos enkelte patienter konstateret excessivt blodtryksfald, specielt ved samtidig behandling med diuretika og/eller andre vasodilatorer.
Hypovolæmi bør korrigeres, før behandlingen indledes.
Risiko for hyperkaliæmi ved samtidig indgift af aldosteronantagonister eller ACE-hæmmere.
Der er indberettet intestinalt angioødem, med symptomer som mavesmerter, kvalme, opkastning og diare der forsvandt efter seponering af angiotensin II-receptorantagonister.
Kalium, kaliumbesparende diuretika og andre lægemidler (fx trimethoprim), som øger serum-kalium, kan forårsage hyperkaliæmi.
Lithiumkoncentrationen kan øges, hvorfor kontrol af serum-lithiumniveau anbefales.
NSAID kan svække den antihypertensive effekt.
Grapefrugt juice hæmmer CYP450 enzymer og kan reducere koncentration af den aktive metabolit af losartan.
Rifampicin (og formodentlig også rifabutin) nedsætter AUC for losartan. Dosisjustering kan være nødvendigt.
Samtidig behandling med aliskiren hos patienter med diabetes eller nedsat nyrefunktion (GFR < 60 ml/min) kan give kraftige bivirkninger og er kontraindiceret.
Samtidig anvendelse af ACE-hæmmere eller aliskiren (dobbelthæmning af renin-angiotensin-aldosteronsystemet) øger risikoen for hypotension, hyperkaliæmi og nedsat nyrefunktion.
Graviditet
Må ikke anvendes.
Baggrund: Der er meget sparsomme data for angiotensin II-antagonister med lidt over 300 gravide eksponeret i 1. trimester af graviditeten. Der er beskrevet oligohydramnios, anuri, væksthæmning og neonatal hypotension, specielt ved eksponering i 2. og 3. trimester.
Der er ikke specifikke data for losartan, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin