Methylergometrin

ATC-kode

G02AB01

Uteruskontraherende middel. Semisyntetisk sekalealkaloid.

Anvendelsesområde

Uterusatoni eller uterin blødning efter abort eller fødsel. Se endvidere Sekalealkaloider.

Doseringsforslag

0,2 mg (1 ml) i.m. eller langsomt i.v. Kan evt. gentages hver 2.-4. time til maksimalt 5 doser (jf. produktresume) eller maksimalt 3 doser (jf. DSOG guideline (1017)) i løbet af 24 timer.

Bemærk:

Må ikke anvendes til igangsættelse eller fremme af fødslen.

1017

Kontraindikationer

Perifere karlidelser
Okklusiv vaskulær sygdom, herunder iskæmisk hjertesygdom
Alvorlig hypertension, herunder præeklampsi.
Igangværende fødsel, hvor barnet (ved flerfold: børnene) endnu ikke er født
Sepsis
Man skal endvidere overveje, om blødningen kan have andre årsager end atoni, fx retineret placentavæv, som i så fald bør fjernes
Allergi over for ergotalkaloider.

Forsigtighedsregler

Methylergometrin kan på grund af bivirkninger (svimmelhed og kramper) påvirke evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.
Patienter med risiko for kardiovaskulære hændelser (fx på grund af rygning, fedme, diabetes, forhøjet kolesterol) er i øget risiko for myokardiel iskæmi og infarkt forbundet med methylergometrin inducerede karspasmer.

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)	Hovedpine Underlivssmerter Hududslæt Hypertension
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Kramper Svimmelhed Hypotension
Sjældne (0,01-0,1 %)	Bradykardi Perifere karspasmer
Meget sjældne (< 0,01 %)	Myokardieinfarkt Tinnitus Hallucinationer
Ikke kendt hyppighed	Angina pectoris Paræstesier Cerebrovaskulære tilfælde

Interaktioner

Samtidig brug af andre sekalealkaloider, bromokriptin, prostaglandiner, vasopressorer samt midler indeholdende vasokonstriktorer (bl.a. triptaner, sympatomimetika) kan øge disse midlers vasokonstriktive virkning.
Visse inhalationsanæstetika og muligvis CYP3A4-inducerende lægemidler (fx nevirapin og rifampicin) kan reducere methylergometrins oxytociske potens.
Ved samtidig indgift af makrolider (især erythromycin og clarithromycin), azolantimykotika, HIV-proteasehæmmere og andre CYP3A4-hæmmere øges risikoen for vasospastiske bivirkninger. Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Samtidig indgift af β-blokkere forstærker muligvis den vasokonstriktive virkning af ergotalkaloider.

Graviditet

Må ikke anvendes.

Baggrund: Kontraindiceret under graviditet på grund af den uteruskontraherende effekt. Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat af den teratogene risiko.

Se også: Klassifikation - graviditet

Amning

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Der er ingen data for udskillelsen i modermælk efter parenteral anvendelse. Det skønnes, at amning kan gennemføres uden risiko efter en enkeltdosis i tilslutning til fødslen.

Udskillelsen i modermælk synes dog ikke negligeabel.

Følgende oplysninger er meddelt i produktresuméet - det har ikke været muligt at få adgang til at vurdere de underliggende data fra producenten:

Efter gentagen behandling er der rapporteret en del bivirkninger hos ammede børn.

Efter flere dages behandling har der været rapporter om hypertension, bradykardi eller takykardi, opkastning, diarré, rastløshed samt kloniske kramper hos barnet. Kan nedsætte mængden af modermælk, hvilket næppe har klinisk betydning ved få doser. Amning bør udskydes til 6 timer efter behandling. Længere tids behandling bør undgås.

Klassifikation - amning