Nebivolol

ATC-kode

C07AB12

Adrenergt β₁-selektivt β-receptorblokerende middel uden egenstimulerende ("intrinsic") sympatomimetisk effekt og uden membranstabiliserende virkning, men med NO-medieret vasodilaterende effekt.

Anvendelsesområde

Arteriel hypertension
Kronisk stabil hjerteinsufficiens som supplement til standardbehandling af ældre patienter > 70 år.

Doseringsforslag

Voksne

Hypertension

Sædvanligvis 5 mg dgl.
Ældre > 65 år: initialt 2,5 mg dgl. Dosis kan øges til 5 mg dgl.

Hjerteinsufficiens

Initialt 1,25 mg dgl. Herefter øges dosis over uger-måneder til højst 10 mg dgl.
Nebivolol må først adderes til gængs standardterapi, når patienten er i klinisk stabil fase, dvs efter at ødemer og evt. lungestase er svundet.
Ved opstart af behandlingen kan patienterne opleve en midlertidig forværring af symptomerne i op til flere uger.

Bemærk:

Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år.

Seponering

Ved seponering efter længere tids behandling bør doseringen om muligt aftrappes over 1-2 uger, idet pludselig seponering kan medføre bl.a. hjertebanken og forværring af en evt. angina pectoris.
Ved evt. seponering før et kirurgisk indgreb bør seponeringen være afsluttet mindst 24 timer før indgrebet.

Kontraindikationer

Syg sinussyndrom
AV-blok af 2. eller 3. grad
Kardiogent shock
Tilstande med udtalt bradykardi og/eller lavt blodtryk
Ubehandlet fæokromocytom
Metabolisk acidose.

Forsigtighedsregler

Alder > 75 år
Psoriasis
Prinzmetals angina
Svært regulerbar diabetes
Anvendelse af inhalationsanæstetika
Kan maskere symptomerne på tyrotoksikose.

Perifere kredsløbsforstyrrelser

Pga. den negative inotrope og kronotrope effekt kan β-blokkere muligvis forværre arteriel insufficiens. Der er dog ikke vist påvirkning af bl.a. gådistance, ankelblodgennemstrømning og hudtemperatur hos patienter med perifer kredsløbsforstyrrelse, som fik selektive β₁-blokkere (I). Pga. manglen på større studier anbefales, særligt ved alvorlige perifere kredsløbsforstyrrelser, forsigtighed og monitorering for perifer arteriel obstruktion (6023)(6024).

Astma og kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL)

Pga. konkurrerende, antagonistisk, effekt på β-receptorer anbefales forsigtighed ved astma og svær KOL. Behov for dosisøgning af β2- agonist kan forekomme.

Kardioselektivitet af β1- blokkere er sandsynligvis faldende med dosisøgning og monitorering af højrisikopatienter ved anvendelse af høje doser af β1- blokkere, anbefales pga. risiko for påvirkning af β2-receptorerne.

Studier viser at anvendelse af β1- blokkere ikke er forbundet med øget risiko for eksacerbationer hos KOL-patienter efter myokardieinfarkt.

Ved astma, hvor der er indikation for at behandle komorbiditeter med β1- blokkere, bør de avendes i lav dosering og patienten bør monitoreres efterfølgende. Nonselektive β- blokkere bør ikke anvendes ved astma og ved svær astma bør alle typer β- blokkere undgås (6060), (6061), (6062), (6063).

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)	Diarré, Kvalme, Obstipation Træthed Paræstesier, Svimmelhed, Hovedpine Dyspnø Ødemer
Ikke almindelige (0,1-1 %)	AV-blok, Bradykardi, Hjerteinsufficiens Synsforstyrrelser(nedsat syn) Depression Impotens Bronkospasme Claudicatio intermittens, Hypotension
Sjældne (0,01-0,1 %)	Forværring af psoriasis Synkope
Ikke kendt hyppighed	Angioødem, Hypersensitivitet

Interaktioner

Ved samtidig behandling med verapamil, lidocain og andre antiarytmika øges tendensen til hjerteinsufficiens og overledningsforstyrrelser.
Fluoxetin og paroxetin reducerer omsætningen af nebivolol på grund af hæmning af CYP2D6.
Øget væskeretention og dermed ophævelse af den antihypertensive effekt kan ses ved samtidig indgift af NSAID.
Centralt virkende antihypertensiva, fx methyldopa og moxonidin, kan forværre hjerteinsufficiens ved et fald i den centrale sympatiske tonus.
Samtidig behandling med ergotaminpræparater kan medføre kraftig perifer arteriolekontraktion og dermed svær iskæmi.
Behandling med β-blokkere kan medføre nedsat respons af adrenalin i forbindelse med allergiske reaktioner.
Samtidig behandling med sulfonylurinstoffer kan medføre risiko for alvorlig hypoglykæmi.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Se også: Klassifikation - graviditet

Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må tappes. Hvis indikationen er forhøjet blodtryk, skal behandlingen have været uforandret i de seneste 3 måneder.

Doping

Restriktioner

Anvendelse af beta-blokkere medfører diskvalifikation af den sportsudøvende ved en lang række idrætsgrene, fx skydning og golf.

Læs mere om Doping

Forgiftning

Se β-blokkere (forgiftninger).

Indholdsstoffer

Nebivolol (tabletter)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud

Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin

Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Nebivolol

Navn	Dispform og styrke	Pakning	Udlevering	Pris DDD
Hypoloc®	tabletter 5 mg	98 stk. (blister)	(B)	0,99
Hypoloc®	tabletter 5 mg	100 stk. (blister)	(B)	2,29
Nebivolol "Accord"	tabletter 5 mg	100 stk. (blister)	(B)	1,51
Nebivolol "Krka"	tabletter 5 mg	30 stk. (blister)	(B)	4,63
Nebivolol "Krka"	tabletter 5 mg	100 stk. (blister)	(B)	0,94
Nebivolol "Orion"	tabletter 5 mg	100 stk. (blister)	(B)	0,96

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner

26. august 2025