Pamidronat

ATC-kode

M05BA03

Middel mod hypercalcæmi. Osteoklasthæmmende middel af bisfosfonattypen.

Anvendelsesområde

Tumorinduceret hypercalcæmi
Forebyggelse af komplikationer ved osteolytiske knoglemetastaser
Myelomatose

Andre anvendelsesområder.

Doseringsforslag

Tumorinduceret hypercalcæmi

Voksne. Individuel dosering og infusionshastighed afhængig af P-calcium efter følgende retningslinjer:

Initial P-calciumværdi (mmol/l)		Anbefalet total dosis i mg	Minimum væske- volumen (ml)	Infusions- tid (min.)
Total	Ioniseret
< 3 3,0-3,5 3,5-4,0 > 4	< 1,6 1,6-1,85 1,85-2,00 > 2,00	15-30 30-60 60-90 90	100-175 175-300 300-500 500	40-80 60-160 160-240 240

Den totale dosis kan enten gives som en enkelt infusion eller som flere infusioner over 2-4 dage i træk. Fald i P-calcium ses sædvanligvis 24-48 timer efter infusionen, og normalisering nås inden for 3-7 dage. Hvis patienten inden for dette tidsrum ikke er blevet normocalcæmisk, kan der gives yderligere en dosis. Inden behandlingen skal patienten være velhydreret.

Forebyggelse af komplikationer ved osteolytiske knoglemetastaser samt myelomatose

Voksne. 90 mg som enkeltdosis hver 4. uge, evt. hver 3. uge.

Ved behandling af knoglemetastaser bør infusionshastigheden ikke overstige 45 mg/time, og koncentrationen i infusionsopløsningen må ikke overstige 90 mg/250 ml. Infusionstid: 90 mg infunderes over 2 timer.

Ved behandling af myelomatose bør infusionshastigheden ikke overstige 22,5 mg/time, og koncentrationen i infusionsopløsningen må ikke overstige 90 mg/500 ml. Infusionstid: 90 mg infunderes over 4 timer.

Bemærk:

Højere doser end angivet - indgivet for hurtigt - kan give nyrepåvirkning.

Advarsel:

Koncentrat til infusionsvæske må ikke gives ufortyndet.

Kontraindikationer

Allergi over for bisfosfonater.

Forsigtighedsregler

Monitorering af nyrefunktion anbefales inden hver dosis.
Evt. kan der samtidigt med infusionen gives en støddosis D-vitamin på 50.000-125.000 IE p.o eller i.m. med efterfølgende dagligt tilskud af calcium og D-vitamin.
Hos patienter med behov for hyppige infusioner tilrådes kontrol af serum-elektrolytter, P-calcium, P-magnesium og P-fosfat før hver behandling.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Feber Influenzalignende symptomer Hypocalcæmi, Hypofosfatæmi
Almindelige (1-10 %)	Anæmi, Lymfopeni, Trombocytopeni Conjunctivitis Abdominalsmerter, Diarré, Flatulens, Gastritis, Kvalme, Obstipation, Opkastning Ubehag og flebitis ved indstiksstedet Forhøjet plasma-kreatinin Hypokaliæmi, Hypomagnesiæmi, Nedsat appetit Artralgi, Knoglesmerter, Kramper, Myalgi Paræstesier, Hovedpine Somnolens, Søvnløshed Hududslæt Hypertension
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Uveitis Letargi Leverpåvirkning Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion, Angioødem Muskelkramper Svimmelhed Agitation Akut nyresvigt Bronkospasme, Dyspnø Hypotension
Sjældne (0,01-0,1 %)	Atypisk femurfraktur Glomerulosklerose, Nefrotisk syndrom
Meget sjældne (< 0,01 %)	Leukopeni Hjerteinsufficiens, Venstresidig hjerteinsufficiens Gulsyn Reaktivering af herpes Hyperkaliæmi, Hypernatriæmi Osteonekrose af øregangen Hallucinationer, Konfusion Glomerulonefritis, Hæmaturi, Interstitiel nefritis Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS), Interstitiel lungesygdom
Ikke kendt hyppighed	Atrieflimren Kæbeosteonekrose