Propafenon

ATC-kode

C01BC03

Antiarytmikum med effekt på såvel supraventrikulære som ventrikulære arytmier.

Forebyggelse og behandling af supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier - specialistopgave.
Konvertering af atrieflimren af kort varighed (< 7 dage).
Bør kombineres med et lægemiddel, der hæmmer AV-overledningen (digoxin/β-blokker) ved risiko for atrieflagren med 1:1 overledning.

Voksne med omtrentlig vægt på 70 kg. 450-600 mg dgl. fordelt på 2-3 doser med dosisjustering efter 3-4 dage (højst 900 mg).

Voksne med vægt < 70 kg. Dosis reduceres efter 3-4 dages behandling.

Børn. 10-20 mg/kg legemsvægt i døgnet svarende til 300 mg/m² legemsoverflade. Behandling af børn er en specialistopgave.

Ældre. 300 mg dgl. fordelt på 2 doser med dosisjustering efter 3-4 dage. Omhyggelig overvågning.

Bemærk:

Da der er risiko for proarytmier, bør behandlingen indledes under 2-3 døgns indlæggelse med kontinuerlig ekg-overvågning. Det samme gælder ved dosisøgning.
Ved døgndoser over 450 mg bør der foretages plasmakoncentrationsmålinger, da en lille dosisøgning kan medføre en stor stigning i plasmakoncentrationen.

Manifest hjerteinsufficiens
Præeksisterende sinoatriale, atrioventrikulære og intraventrikulære overledningsforstyrrelser
Signifikant strukturelle hjertesygdomme som:
- Myokardieinfarkt < 3 måneder
- Ukontrolleret hjerteinsufficiens med nedsat venstre ventrikelfunktion (uddrivningsfraktion < 35 %)
- Kardiogent shock
- Svær bradykardi
- Sinusknudedysfunktion, AV-blok af 2. eller 3. grad, grenblok eller distalt blok uden kunstig pacemaker
- Alvorlig hypotension
Svær obstruktiv lungelidelse
Myasthenia gravis
Kendt Brugada syndrom.

Behandling bør initieres med forsigtighed og gradvist i små stigende doser til ældre, ved relevant svækkelse af venstre ventrikelfunktion (uddrivningsfraktion < 35 %) eller strukturel myokardiesygdom.
Forsigtighed ved astma pga. β-blokker-effekt.

Almindelige (1-10 %)	Bradykardi, Hjerteinsufficiens, Ventrikelflimren, Takykardi Synsforstyrrelser Gastro-intestinale gener, Metalsmag Træthed Nedsat appetit Svimmelhed, Hovedpine Angst, Konfusion Brystsmerter
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Allergiske reaktioner
Sjældne (0,01-0,1 %)	Agranulocytose, Trombocytopeni Hepatitis, Leverpåvirkning Ataksi, Ekstrapyramidale gener, Paræstesier, Tremor Depression Impotens Pneumoni Alopeci Hypotension
Meget sjældne (< 0,01 %)	Synkope
Ikke kendt hyppighed	Akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP)

Propafenon øger koncentrationen af digoxin med 30 % og af warfarin med ca. 30 %, samtidig ses en signifikant øgning i protrombintiden. Dosisjustering er nødvendigt i begge tilfælde.
Lægemidler, der hæmmer CYP2D6, CYP1A2 og CYP3A4, fx fluoxetin, ketoconazol, erythromycin og grapefrugtjuice kan medføre forhøjede niveauer af propafenon. Dosistilpasning kan være nødvendigt.
Forhøjelse af imipramin, propranolol, metoprolol, theofyllin og venlafaxin ved samtidig indgift af propafenon er beskrevet.