Rabiesvaccine

Doseringsforslag

Før eksposition*

Primær immunisering

• Sædvanligvis
  • (I alt 2 doser) - Én dosis i.m. på dag 0 og 7.
• Immunsvækkede
  • (I alt 3 doser) - Én dosis i.m. på dag 0, 7 og mellem dag 21-28.

Boosterdosis i særlige tilfælde

• Sædvanligvis 1 dosis i.m.
  • Booster-doser bestemmes ud fra risikoen for eksponering og på serologiske tests til at påvise tilstedeværelsen af neutraliserende antistoffer mod rabiesvirus.

Bemærk:

• Personer der kun har fået 1 vaccination anbefales at få den 2. vaccination hurtigst muligt før mulig eksponering. Der startes ikke forfra i programmet. Efter grundvaccination med 2 doser skal der ikke gives revaccination. Revaccination anbefales kun til personer med risiko for arbejdsrelateret udsættelse for rabies. Læs mere på ssi.dk.

* Vaccinationsprogrammet før og efter udsættelse for smitterisiko kan være anderledes end beskrevet i produktresuméet. Dette skyldes, at WHO pr. 1. december 2017 i en rapport fra Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, SAGE, har udgivet nye retningslinjer på baggrund af ny evidens om brugen af rabiesvacciner og humant rabies-immunoglobulin (HRIG). Disse retningslinjer er lagt til grund for de danske anbefalinger. Læs mere på ssi.dk.

Efter eksposition*

Hvis der ikke tidligere er modtaget pre-exposure profylakse

• (I alt 4 doser) - Én dosis i.m. på dag 0, 3, 7 og mellem dag 14 -28.
• Intervallet mellem de første 2 vaccinationer skal som hovedregel overholdes, men den 3. vaccine kan udskydes et par dage, uden at det forringer den beskyttende effekt. Hvis 3. vaccination flyttes til fx dag 9, skal 4. vaccination ligeledes flyttes frem, så intervallet på 7 til 21 dage mellem 3. og 4. vaccination overholdes.

Hvis der tidligere er modtaget pre-exposure profylakse

• (I alt 2 doser) - Én dosis i.m. på dag 0 og 3.
• Der skal ikke gives Humant Rabies Immunglobulin (HRIG).

Immunsvækkede

• (I alt 5 doser) - Èn dosis i.m. i.m. på dag 0, 3, 7, 14 og 28.
• Efter den fjerde vaccination (eller snarest muligt herefter) skal der måles antistoffer. Beskyttende antistofniveau er over 0,5 IU/ml for klassisk rabiesvirus, mens antistofniveauer over 4 IU/ml er påkrævet for at være beskyttet mod EBLV. Denne anbefaling gælder dog ikke velbehandlede HIV-positive med CD4-tal over 200 celler/mikroliter.

Bemærk:

• I Danmark anbefales Essen-programmet*

Injektion

• Vaccinen gives i.m. i deltoid-musklen.
• Hos børn < 2 år bør vaccinen gives i.m. i det anterolaterale område på låret.

Forhold

• Andre inaktiverede vacciner kan gives samtidig, men på adskilte injektionssteder og helst i kontralaterale lemmer.

Beskyttelse

• Efter grundvaccination med 2 doser anbefales revaccination kun ved risiko for arbejdsrelateret eksposition for rabies. Disse personer revaccineres efter antistofmåling for at sikre kontinuerlig beskyttelse, se rabies-risikovurdering og anbefalinger. Læs mere på ssi.dk.