Remifentanil

ATC-kode

N01AH06

Syntetisk morfinlignende analgetikum. Fentanylanalog.

Anvendelsesområde

Analgetikum til brug ved indledning og/eller vedligeholdelse af generel anæstesi.
Bemærk: På grund af lægemidlets meget korte virkningsvarighed skal det sikres, at der er planlagt en postoperativ smertebehandling.

Doseringsforslag

Anæstesiindledning

Ved kortvarig anæstesi bolusinjektion af 1 mikrogram/kg legemsvægt indgivet over mindst 0,5 min.
Ved længerevarende anæstesi 0,5-1 mikrogram/kg legemsvægt/min. som kontinuerlig i.v. infusion, evt. forudgået af bolus på 0,5-1 mikrogram/kg legemsvægt.

Vedligeholdelse

Infusionshastigheden nedsættes afhængigt af, hvilket anæstetikum der anvendes, se medfølgende brugsvejledning.

Postoperativ analgesi

0,1 mikrogram/kg legemsvægt/min. som kontinuerlig i.v. infusion. Dosis kan justeres hvert 5. min. med ændringer på 0,025 mikrogram/kg legemsvægt/min., vejledt af patientens analgesiniveau og respirationsfrekvens.
Indgår ofte som den analgetiske komponent (sammen med et hypnotikum og evt. neuromuskulært blokerende middel) i en total intravenøs anæstesi.

Bemærk:

Begrænset erfaring med induktion af anæstesi i kombination med intravenøst anæstetika hos børn.
Ved indgift til ældre bør dosis nedsættes med 50 % og evt. justeres op afhængig af patientens reaktion.

Kontraindikationer

Kontraindiceret til epidural og intratekal administration på grund af indhold af glycin.

Forsigtighedsregler

Virkningen ophører i løbet af 5-10 min. Ved kirurgiske indgreb, hvor postoperative smerter kan forudses, bør der derfor gives analgetika forud for eller senest ved seponering af remifentanil.
Ved for hurtig indgift kan ses svær muskelrigiditet.
Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden.
Øget følsomhed for de kardiovaskulære virkninger kan ses hos meget svækkede, hypovolæmiske og hypotoniske patienter.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Kvalme, Opkastning Muskelstivhed Hypotension
Almindelige (1-10 %)	Bradykardi Kulderystelser Apnø, Respirationsdepression, Hoste Hudkløe Hypertension(postoperativt)
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Hypoxi, Smerter
Sjældne (0,01-0,1 %)	Asystoli, Hjertestop Allergiske reaktioner(herunder anafylaktisk reaktion)
Ikke kendt hyppighed	Arytmier Afhængighed af midlet*

Interaktioner

Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler forstærker den sederende og respirationsdeprimerende virkning. Patienten bør følges tæt.
Samtidig brug af opioider og gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) forhøjer risikoen for opioidoverdosering, respirationsdepression og død.
Administration af remifentanil sammen med serotonerge lægemidler, såsom selektive serotonin-genoptagshæmmere (SSRI’er), serotonin-noradrenalin-genoptagshæmmere (SNRI’er) eller monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) kan forhøje risikoen for serotonergt syndrom, en potentiel livstruende tilstand. Der bør udvises forsigtighed ved samtidig anvendelse af MAO-hæmmere.
Irreversible MAO-hæmmere skal seponeres mindst 2 uger før anvendelse af remifentanil.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Omkring 2 % af gravide gennemgår non-obstetrisk kirurgi i deres graviditet. De mest almindelige indgreb inkluderer appendektomi, cholecystektomi, traume- og cancerkirurgi. Generel anæstesi, og det specifikke valg af anæstesimidler, under graviditet vil altid følge en meget specifik og individuel vurdering.

Der er meget få specifikke data for de enkelte lægemidler, som anvendes ved generel anæstesi tidligt i graviditeten. Der er derimod data for mange tusinde gravide, som har været i generel anæstesi i 1. trimester uden tegn på overhyppighed af fostermisdannelser. Kirurgiske indgreb kan i sig selv øge risikoen for spontan abort eller preterm fødsel. Ved anvendelse i forbindelse med fødslen kan der ses neonatal respirationspåvirkning.

Dyrestudier har vist, at GABA-receptoragonister (inhalationsanæstetika, benzodiazepinerne lorazepam og midazolam, barbiturater og propofol), og nogle NDMA-antagonister (ketamin) kan forårsage CNS-skade hos fosteret, når de anvendes i 3. trimester til anæstesi og sedation i mere end 3 timer. FDA udsendte i 2016 en "warning" baseret på dette og anbefaler, at disse lægemidler ikke anvendes til anæstesi med varighed over 3 timer. Disse data skal tolkes og ekstrapoleres til humane forhold med stor forsigtighed. Denne advarsel bør ikke udsætte nødvendig kirurgi hos moderen.

Se også: Klassifikation - graviditet

159743234324432543264891

Amning

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk. Amning kan genoptages 24 timer efter administration.

Klassifikation - amning

Trafik

Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening.

Bloddonor

Må ikke tappes. Donors tappeegnethed skal vurderes af læge.

Doping

Forbudt

Anvendelse af Remifentanil medfører diskvalifikation af den sportsudøvende i konkurrencer.

Læs mere om Doping

Forgiftning

Se Opioider (forgiftninger).

Indholdsstoffer

Remifentanil (pulv.t.konc. inj/inf)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud

Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin

Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Remifentanil

Navn	Dispform og styrke	Pakning	Tilskud	Udlevering	Pris DDD
Remifentanil "Fresenius Kabi"	pulver til konc. til injektions- og infusionsvæske 2 mg	5 stk.	-	(AP4NB)	-
Remifentanil "Fresenius Kabi"	pulver til konc. til injektions- og infusionsvæske 5 mg	5 stk.	-	(AP4NB)	-
Remifentanil "hameln"	pulver til konc. til injektions- og infusionsvæske 1 mg	5 stk.	-	(AP4NB)	-
Remifentanil "hameln"	pulver til konc. til injektions- og infusionsvæske 2 mg	5 stk.	-	(AP4NB)	-
Remifentanil "hameln"	pulver til konc. til injektions- og infusionsvæske 5 mg	5 stk.	-	(AP4NB)	-
Ultiva®	pulver til konc. til injektions- og infusionsvæske 1 mg	5 stk.	-	(AP4NB)	-
Ultiva®	pulver til konc. til injektions- og infusionsvæske 2 mg	5 stk.	-	(AP4NB)	-
Ultiva®	pulver til konc. til injektions- og infusionsvæske 5 mg	5 stk.	-	(AP4NB)	-

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner

26. august 2025