Rivaroxaban

Doseringsforslag

Voksne

Knæalloplastik

• 10 mg dgl. i 14 dage.
• Første dosis 6-10 timer efter indgrebet.

Hoftealloplastik

• 10 mg dgl. i 35 dage.
• Første dosis 6-10 timer efter operation.

Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde efter AKS

• 2,5 mg 2 gange dgl. Fortsat behandling vurderes efter 12 mdr.
• Forsigtighed ved alder > 75 år og ved vægt < 60 kg.
• Forudgående apopleksi/TCI er kontraindicerende.

Forebyggelse af aterotrombotiske tilfælde ved CAD eller PAD

• 2,5 mg 2 gange dgl.
• Forsigtighed ved alder > 75 år og ved vægt < 60 kg.
• Patienter med tidligere hæmoragisk eller lakunær apopleksi, eller iskæmisk, ikke-lakunær apopleksi inden for den sidste måned er ikke undersøgt.

Behandling af DVT og lungeemboli samt forebyggelse af recidiverende DVT og lungeemboli

• Initialt 15 mg 2 gange dgl. i tre uger, derefter 20 mg 1 gang dgl. Individuel behandlingsvarighed.
• Ved GFR 15-49 ml/min: Initialt 15 mg 2 gange dgl. i tre uger, dernæst 15-20 mg dgl.
• Ved behandlingsvarighed > 6 mdr. 10 mg dgl. Ved høj tromboserisiko fastholdes 20 mg dgl. (GFR 15-49 ml/min. 15 mg dgl).

Forebyggelse af apopleksi og systemisk emboli

• 20 mg 1 gang dgl. Individuel behandlingsvarighed.
• Ved GFR 15-49 ml/min: 15 mg 1 gang dgl.

Kardiovertering

Behandling med rivaroxaban kan initieres eller fortsættes hos patienter, der får behov for kardiovertering.

Børn og unge < 18 år

Behandling af VTE og forebyggelse af recidiverende VTE

• Behandling af VTE påbegyndes efter forudgående parenteral antikoagulansbehandling i mindst 5 dage.

Bemærk: 1 mg rivaroxaban svarer til 1 ml oral suspension.

• Børn/unge med legemsvægt ≥ 30 kg behandles med tabletter eller oral suspension.
• Børn/unge med legemsvægt < 30 kg behandles kun med oral suspension.
• Behandlingen fortsættes i mindst 3 måneder og kan forlænges op til 12 måneder.

Bemærk:

• Tabletter
  • Tabl. 15 mg og 20 mg skal indtages sammen med mad, da fødeindtagelse øger absorptionen fra ca. 66 % til ca. 90 %.

• Kapsler
  • Kapsler 15 mg og 20 mg skal indtages sammen med mad, da fødeindtagelse øger absorptionen fra ca. 66 % til ca. 90 %.
• Oral suspension

• Vedr. tilberedning af oral suspension, se Egenskaber, håndtering og holdbarhed.
• Oral suspension skal tages sammen med mad eller oral ernæring efterfulgt af væske.
• Vedr. brug af oral suspension i sonde, se Egenskaber, håndtering og holdbarhed.
• Erfaring savnes vedr. børn < 6 mdr., som er født efter < 37 gestationsuger eller har legemsvægt < 2,6 kg eller har fået oral ernæring < 10 dage.

Skift fra anden oral AK-behandling til rivaroxaban

• Skift fra vitamin K-antagonist (VKA) til rivaroxaban
  • Ved INR < 2,0 kan skift ske umiddelbart.
  • Ved INR 2,0 - 2,5 kan skift ske dagen efter ophør med VKA, dvs. der holdes en dags pause.
• Skift fra andre DOAKs til rivaroxaban
  • Seponér det fravalgte DOAK og start behandling med rivaroxaban på tidspunktet for næste dosis af oral antikoagulation.

Skift fra rivaroxaban til anden oral AK-behandling

• Skift fra rivaroxaban til vitamin K-antagonist (VKA)
  • Ved skift fra rivaroxaban til VKA-behandling gives rivaroxaban og VKA initialt sideløbende.
  • Børn skal fortsætte med rivaroxaban i 48 timer efter den første dosis af VKA.
  • I de første to dage af skifteperioden gives standard-initialdosis af VKA, hvorefter VKA doseres ud fra INR-målinger.
  • Blodprøve til INR-bestemmelse skal tages umiddelbart før næste dosis rivaroxaban, da rivaroxaban ellers vil bidrage til INR-stigningen.
  • Rivaroxaban seponeres ved INR ≥ 2,0.
• Skift fra rivaroxaban til andet DOAK
  • Seponér rivaroxaban og start behandling med det andet DOAK på tidspunktet for næste dosis af oral antikoagulation.

Skift mellem parenterale antikoagulantia og rivaroxaban

• Ved skift fra parenterale antikoagulantia til rivaroxaban påbegyndes rivaroxaban 0-2 timer før næste planlagte subkutane injektion af det parenterale antikoagulantia, som seponeres. Ved kontinuerlig intravenøs administration af parenteral antikoagulantia påbegyndes rivaroxaban på tidspunktet for seponering af det parenterale antikoagulante middel.
• Ved skift fra rivaroxaban til parenterale antikoagulantia skal første dosis af det parenterale antikoagulantia administreres på tidspunktet for næste planlagte administration af rivaroxaban, som seponeres.