Rivastigmin

ATC-kode

N06DA03

Kolinesterasehæmmer. Middel til behandling af demens. Carbamatderivat.

Anvendelsesområde

Anvendes ved Alzheimers sygdom, Lewy Body demens og demens ved Parkinsons sygdom, alle i let til svær grad. Se endvidere Demens.

Doseringsforslag

Kapsler

Voksne. Initialt 1,5 mg 2 gange dgl. i forbindelse med et måltid. Hvis dosis tolereres, kan den øges efter mindst to (4 anbefales) ugers behandling til 3 mg 2 gange dgl. og evt. yderligere med mindst to ugers intervaller til 4,5 mg 2 gange dgl. og 6 mg 2 gange dgl., hvilket er maksimal døgndosis.
Hvis behandlingen afbrydes mere end 3 dage, skal behandlingen genoptages med 1,5 mg 2 gange dgl.

Depotplastre

Voksne. Initialt 4,6 mg/24 timer i 4 uger, herefter evt. stigende til 9,5 mg/24 timer.
Efter mindst 6 måneders behandling kan dosis evt. øges til 13,3 mg/24 timer.

Plastret appliceres på ren, tør, hårløs intakt hud på ryg, overarm eller bryst. Afbrydes behandlingen i mere end 3 dage, skal behandlingen genoptages med 4,6 mg/24 timer. Plastret skiftes dagligt. Der bør skiftes applikationssted fra gang til gang. Se også Forsigtighedsregler.

Skift fra depotplastre til oral behandling ved kontaktdermatitis

Ved evt. skift fra depotplastre til oral behandling pga. kontaktdermatitis, skal der først foretages allergitest. Tilfælde af sensibilisering over for rivastigmin med allergiske reaktioner også ved oral behandling er set.

Bemærk:

Kapslerne tages med et glas vand.
Kapslerne kan åbnes.
Indholdet kan opslæmmes i vand.
Indholdet kan kommes på kold, blød mad.
Tages til et måltid.
Patienten bør som hovedregel have en omsorgsperson (kan være fra hjemmeplejen), som hjælper med at håndtere medicineringen.
Erfaring savnes ved stærkt nedsat leverfunktion.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for andre carbamatderivater, som fx carisoprodoll, neostigmin, physostigmin og pyridostigmin.

Forsigtighedsregler

Astma og KOL

Forsigtighed anbefales. Risiko for forværring af luftvejsobstruktion pga. den kolinerge effekt.

Behandling med depotplastre hos personer med svær demens

Da der er rapporteret utilsigtede hændelser med personer med svær demens, der har taget medicinske plastre af og tygget på dem (5147), bør depotplastre hos denne gruppe patienter påsættes et sted på kroppen, hvor de ikke let kan tages af.

Risiko for bradykardi og forlænget QT-interval

Rivastigmin kan medføre forlænget QT-interval og bradykardi og bør anvendes med forsigtighed ved eksisterende bradykardi og forlænget QT-interval samt ved øget risiko for bradykardi eller QT-forlængelse (fx andre QT-forlængende lægemidler, elektrolytforstyrrelser, familiær anamnese). Desuden forsigtighed ved syg sinusknude-syndrom eller andre supraventrikulære overledningsforstyrrelser i hjertet.

Monitorering af vægt

Patientens vægt bør følges, da behandling med kolinesterasehæmmere kan øge risikoen for vægttab (NB: gastro-intestinale bivirkninger er hyppigst ved oral behandling).

Ulcussygdomme

Anvendes med forsigtighed ved ulcus duodeni eller ventriculi, da den kolinerge virkning kan medføre øget sekretion af mavesyre.

Urinretention

På grund af den kolinerge effekt kan urinretention forværres. Forsigtighed ved prostatahypertrofi.

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)	Abdominalsmerter, Diarré, Dyspepsi, Kvalme, Opkastning Kraftesløshed, Temperaturstigning, Træthed Reaktioner og ubehag på applikationsstedet(fx erytem og dermatitis) Vægttab Nedsat appetit Svimmelhed, Hovedpine Agitation, Angst, Delirium, Depression, Spisevægring Inkontinens, Urinvejsinfektion Hududslæt Synkope
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Bradykardi Gastro-duodenale ulcera Dehydrering Aggressivitet, Hyperaktivitet
Sjældne (0,01-0,1 %)	Faldtendens
Meget sjældne (< 0,01 %)	Ekstrapyramidale gener
Ikke kendt hyppighed	Atrieflimren, AV-blok, Syg Sinus Syndrom Pancreatitis Hepatitis Kramper Forværring af parkinsonisme, Pleurothotonus, Tremor Hallucinationer Erytem Hypertension

Interaktioner

Rivastigmin kan forstærke virkningen af depolariserende muskelrelaksantia.
På grund af de farmakodynamiske virkninger bør rivastigmin ikke gives samtidig med andre lægemidler med kolinerg virkning.
Delirium er set ved samtidig indgift af tolterodin, hvilket muligvis alene skyldes den antikolinerge effekt af tolterodin.
Forsigtighed ved kombination med β-receptorblokerende midler pga. øget risiko for bradykardi samt ved kombination med midler, der kan forlænge QTc-intervallet (se Antiarytmika).

Graviditet

Ikke relevant.

Der foreligger ikke kliniske data om eksponering for rivastigmin under graviditet. Den potentielle risiko for mennesker er ukendt.

Se også: Klassifikation - graviditet

Amning

Ikke relevant.

Ikke indiceret til ammende. Det vides ikke, om rivastigmin udskilles i human mælk.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af bloddonorkorps).

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Kolinergt toksidrom.

Behandling: Massiv overdosering kan behandles med atropin, evt. gentaget afhængig af effekt.

Bemærk: Ved snævervinklet glaukom skal øjnene dryppes med pilocarpin 2 % samtidig med injektion af atropin.

Indholdsstoffer

Rivastigmin (depotplastre)

Tilskud

Depotplastre: Klausuleret tilskud til patienter med relevant demenssygdom, hvor diagnosen er stillet af en speciallæge i psykiatri, neurologi og/eller geriatri, og hvor behandling med oral kolinesterasehæmmer ikke er mulig.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".

Præparater

Generelt tilskud

Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin

Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Rivastigmin

Navn	Dispform og styrke	Pakning	Tilskud	Udlevering	Pris DDD
Exelon®	depotplastre 4,6 mg/24 timer	30 stk.		(A)	15,46
Exelon®	depotplastre 9,5 mg/24 timer	30 stk.		(A)	10,48
Exelon®	depotplastre 13,3 mg/24 timer	30 stk.		(A)	12,51
Nimvastid®	hårde kapsler 1,5 mg	60 stk. (blister)	-	(A)	7,10
Nimvastid®	hårde kapsler 1,5 mg	112 stk. (blister)	-	(A)	11,78
Nimvastid®	hårde kapsler 3 mg	56 stk. (blister)	-	(A)	5,54
Nimvastid®	hårde kapsler 3 mg	112 stk. (blister)	-	(A)	4,00
Nimvastid®	hårde kapsler 4,5 mg	112 stk. (blister)	-	(A)	2,19
Nimvastid®	hårde kapsler 6 mg	112 stk. (blister)	-	(A)	2,12
Rigmin®	depotplastre 9,5 mg/24 timer	30 stk.		(A)	7,55
Rivastigmin "Orion"	hårde kapsler 3 mg	112 stk. (blister)	-	(A)	3,98
Rivastigmin "Orion"	hårde kapsler 4,5 mg	112 stk. (blister)	-	(A)	2,18
Rivastigmin "Orion"	hårde kapsler 6 mg	112 stk. (blister)	-	(A)	2,11
Rivastigmin "Stada Arzneimittel"	depotplastre 4,6 mg/24 timer	30 stk.		(A)	15,23
Rivastigmin "Stada Arzneimittel"	depotplastre 4,6 mg/24 timer	90 stk.		(A)	12,98
Rivastigmin "Stada Arzneimittel"	depotplastre 9,5 mg/24 timer	30 stk.		(A)	7,55
Rivastigmin "Stada Arzneimittel"	depotplastre 9,5 mg/24 timer	60 stk.		(A)	8,22
Rivastigmin "Stada Arzneimittel"	depotplastre 9,5 mg/24 timer	90 stk.		(A)	8,88
Rivastigmin "Viatris"	hårde kapsler 1,5 mg	56 stk. (blister)	-	(A)	-
Rivastigmin "Viatris"	hårde kapsler 1,5 mg	56 stk. (blister)	-	(A)	7,03
Rivastigmin "Viatris"	hårde kapsler 3 mg	56 stk. (blister)	-	(A)	-
Rivastigmin "Viatris"	hårde kapsler 3 mg	56 stk. (blister)	-	(A)	5,57
Rivastor	depotplastre 4,6 mg/24 timer	30 stk.		(A)	15,32
Rivastor	depotplastre 9,5 mg/24 timer	30 stk.		(A)	7,59
Rivastor	depotplastre 9,5 mg/24 timer	60 stk.		(A)	8,24
Rivastor	depotplastre 13,3 mg/24 timer	30 stk.		(A)	11,93

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner

26. august 2025