Lokalanalgetikum af amidtypen uden tilsætning af vasokonstriktorer, beregnet til injektion/infusion.
Anvendelsesområde
Injektion
Kirurgisk anæstesi: Spinal og epidural blokade. Perifer nerveblokade og infiltrationsanæstesi.
Analgesi: Epidural analgesi ved postoperative smerter eller smerter i forbindelse med fødsler. Perifer nerveblokade og infiltrationsanalgesi.
Infusion
Analgesi: Epidural infusion ved postoperative smerter eller smerter i forbindelse med fødsler.
Ropivacain bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til regional analgesi.
Doseringsforslag
Individuel dosering.
Epiduralanæstesi til kirurgi. 7,5 mg/ml: Lumbalt 15-25 ml (113-188 mg). Torakalt 5-15 ml (38-113 mg). Hvis motorisk blokade ønskes: Lumbalt 10 mg/ml: 15-20 ml (150-200 mg).
Epiduralanæstesi til sectio. 7,5 mg/ml: 15-20 ml (113-150 mg) i flere doser.
Perifer nerveblokade og infiltrationsanalgesi. 7,5 mg/ml: 1-30 ml (7,5-225 mg).
Epidural infusion til postoperativ analgesi. Initial bolus efterfølges af infusion: 2 mg/ml: 6-10 ml (12-20 mg)/time, evt. op til 14 ml (28 mg)/time. Erfaring ved anvendelse ud over et døgn savnes.
Spinal anæstesi til kirurgi eller sectio. 5 mg/ml: 3-5 ml (15-25 mg).
Kontraindikationer
Allergi over for lokalanalgetika af amidtypen.
Intravenøs regional analgesi.
Obstetrisk paracervical anæstesi.
Epidural eller spinal anæstesi hos patienter med hypovolæmi.
Forsigtighedsregler
Anvendelse på hoved og hals
Bør anvendes med forsigtighed på hoved og hals, da rig vaskularisering øger risiko for hurtig absorption.
Ældre patienter og dårlig almen tilstand
Forsigtighed tilrådes ved epidural eller spinal anæstesi til ældre patienter og ved dårlig almentilstand og kardiel komorbiditet, da risikoen for svær hypotension er øget for disse patientpopulationer.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Kvalme
Hypotension
Almindelige (1-10 %)
Bradykardi, Takykardi
Opkastning*
Kulderystelser, Temperaturstigning
Rygsmerter, Muskelstivhed
Paræstesier, Svimmelhed, Hovedpine
Urinretention
Hypertension
Ikke almindelige (0,1-1 %)
CNS-toksicitet(herunder bl.a. kramper, synsforstyrrelser, talebesvær og bevidsthedstab)
Hypæstesi
Angst
Dyspnø
Synkope
Sjældne (0,01-0,1 %)
Arytmier, Hjertestop
Allergiske reaktioner(herunder, Aanafylaktisk reaktion, angioødem og urticaria)
Ikke kendt hyppighed
Dyskinesier, Horners syndrom
Interaktioner
Fluvoxamin øger AUC for ropivacain 3 gange på grund af CYP1A2-hæmning, og en lignende effekt må forventes af andre potente CYP1A2-hæmmere som fx ciprofloxacin. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Anvendt til spinalanæstesi til sectio caesaria er der ingen meddelelser om overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin