Selegilin

ATC-kode

N04BD01

Antiparkinsonmiddel. Selektiv og irreversibel hæmmer af enzymet monoaminooxidase-B (MAO-B) i hjernen.

Anvendelsesområde

Idiopatisk Parkinsons sygdom (IPS) som monoterapi hos nydiagnosticerede patienter eller
som adjuverende behandling i kombination med levodopa hos patienter med motoriske fluktuationer.

Doseringsforslag

5-10 mg dgl.
Den terapeutiske virkning øges ikke ved højere dosis. Ved højere dosis er der risiko for non-selektiv MAO-hæmning.
Bør tages om morgenen eller morgen og middag på grund af mulig søvnhæmmende virkning.
Levodopadosis kan undertiden nedsættes ved behandling med selegilin.

Kontraindikationer

Samtidig behandling med andre MAO-hæmmere.
Samtidig behandling med:
- selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI)
- serotonin-noradrenalingenoptagelseshæmmere (SNRI)
- tricykliske antidepressiva
- sympatomimetika
- tramadol.
Må ikke anvendes til patienter med ulcus duodeni eller ulcus ventriculi.

Forsigtighedsregler

Labil hypertension
Hjertearytmi
Svær angina pectoris
Psykoser.

Risiko for antikolinerg belastning

Selegilin er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Dyskinesier(svinder ved reduktion af samtidigt doseret levodopa)
Almindelige (1-10 %)	Diarré, Kvalme, Mundtørhed, Obstipation, Opkastning Forhøjede levertransaminaser Nedsat appetit Svimmelhed Angst, Søvnforstyrrelser Dyspnø Ortostatisk hypotension
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Bradykardi
Sjældne (0,01-0,1 %)	Angina pectoris, AV-blok, Supraventrikulære arytmier Hypertension
Ikke kendt hyppighed	Hyperseksualitet, Ludomani, Tvangsspisning*

Interaktioner

Samtidig behandling med andre MAO-hæmmere kan resultere i voldsom hypertension. Der bør gå mindst 14 dage fra seponering af selegilin til behandling med MAO-hæmmere.
Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med opioider eller tramadol kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med opioider eller tramadol og behandling med irreversible MAO-hæmmere inden for 14 dage bør undgås.
Samtidig behandling med SSRI, SNRI eller tricykliske antidepressiva kan udløse serotoninsyndrom og bør først gives 2 uger efter ophør med selegilinbehandling, se SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor).