Ved legemsvægt < 50 kg eller ved forekomst af bivirkninger kan efterfølgende doser nedsættes til 1 mg terlipressinacetat (0,85 mg terlipressin) i.v. hver 4. time.
Behandlingen opretholdes i 24 timer efter blødningsophør.
Behandlingsvarighed højst 48 timer.
Kontinuerlig i.v.-infusion kan nedsætte forekomsten af alvorlige bivirkninger.
Bemærk:
Blodtryk, hjertefrekvens og væskebalance bør kontrolleres under behandlingen.
Erfaring savnes vedr. behandling af børn < 17 år og ældre.
Kontraindikationer
Septisk shock.
Forsigtighedsregler
Terlipressin kan forårsage alvorligt eller fatalt respirationssvigt hos patienter med type 1 hepatorenalt syndrom (type 1 HRS) med en højere frekvens end hidtil kendt og øge risikoen for sepsis/septisk shock, se DHPC-brev.
Patienter med nyopstået vejrtrækningsbesvær eller forværring af luftvejssygdom bør stabiliseres inden første dosis terlipressin. Ved svære eller vedvarende luftvejssymptomer bør behandlingen seponeres.
Overvåg nøje for tegn eller symptomer, der tyder på infektion.
Forsigtighed bør udvises ved hypertension eller hjertesygdom.
Forlænget QT-forlængelse er forekommet. Hos patienter med risikofaktorer for QT-forlængelse i anamnesen og hos patienter, der samtidig får lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet (se interaktioner), skal risikoen for torsades de pointes vurderes, før behandlingen med terlipressin påbegyndes.
Angina pectoris, Atrieflimren, Hjerteinsufficiens, Myokardieinfarkt, Torsades de pointes-takykardi, Ventrikulær ekstrasystoli
Hyponatriæmi
Bronkospasme, Lungeødem, Respirationsstop
Hudnekrose
Cyanose
Sjældne (0,01-0,1 %)
Dyspnø
Meget sjældne (< 0,01 %)
Myokardieiskæmi
Hyperglykæmi
Apopleksi
Ikke kendt hyppighed
Sammentrækninger i uterus
Interaktioner
Risiko for bradykardi hos patienter i behandling med midler, der kan sænke hjerterytmen (fx propofol eller sufentanil).
Kombinationer med lægemidler, som er kendt for at forlænge QT-intervallet, eller lægemidler, som kan inducere torsades de pointes, såsom antiarytmika af klasse III og IA, erythromycin, bestemte antihistaminer og tricykliske antidepressiva eller medicin, som kan forårsage hypokaliæmi eller hypomagnesiæmi, skal vurderes nøje.
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Baggrund: Der er ikke data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Behandling er en specialistopgave; der er teoretisk risiko for nedsat placentaperfusion og uteruskontraktioner.
Forhøjet blodtryk hos patienter med erkendt hypertension kan kontrolleres med 150 mikrogram clonidin i.v. (kræver udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen). Behandlingskrævende bradykardi bør behandles med atropin.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin