Behandling af dyb venøs trombose og tromboemboliske komplikationer.
Langtidsbehandling af symptomatisk venøs tromboembolisme og forebyggelse af tilbagefald hos patienter med aktiv cancer.
Forebyggelse af koagulation under ekstrakorporal cirkulation ved hæmodialyse og hæmofiltration.
Doseringsforslag
Voksne
Tromboseprofylakse ved moderat risiko for trombose (abdominalkirurgi)
På operationsdagen 3.500 anti-Xa IE s.c. 2 timer før operationen og derefter 3.500 anti-Xa IE 1 gang dgl. indtil mobilisering eller udskrivelse, typisk 5-10 dage.
Tromboseprofylakse ved høj risiko for trombose (fx total hoftealloplastik)
På operationsdagen 4.500 anti-Xa IE s.c. 12 timer før operationen.
Derefter 4.500 anti-Xa IE s.c. 1 gang dgl. i 7-10 dage eller længere, afhængigt af patientens mobilisering og operationstype.
Ikke-kirurgiske patienter, som er immobiliseret pga. akut sygdom:
Moderat risiko: 3.500 anti-Xa IE s.c. 1 gang dgl.
Høj risiko: 4.500 anti-Xa IE s.c. 1 gang dgl.
Behandlingen fortsættes, så længe der er risiko for VTE.
Behandling af dyb venøs trombose og lungeemboli uden hæmodynamisk instabilitet Injektionsvæske 20.000 anti-Xa IE/ml.
175 anti-Xa IE/kg s.c. 1 gang dgl.
Ved samtidig igangsat behandling med vitamin K-antagonister gives tinzaparin, indtil INR ligger mellem 2 og 3 i mindst 2 dage, dog i alt i mindst 5 døgn, medmindre der foreligger særlig risiko for blødningskomplikationer, fx ved udtalt følsomhed for vitamin K-antagonist.
Langtidsbehandling af cancerpatienter
175 anti-Xa/kg s.c. 1 gang dgl. i 3-6 måneder.
Hæmodialyse
Ved hæmodialyse < 4 timers varighed gives 2.000-2.500 anti-Xa IE som bolusinjektion ved dialysens start.
Ved hæmodialyse > 4 timers varighed gives 2.500 anti-Xa IE som bolusinjektion ved dialysens start, efterfulgt af infusion af 750 anti-Xa IE/time.
Bemærk:
Der er begrænsede data for børn og unge < 18 år. Tilgængelige data findes i Produktresume.
Tromboseprofylakse: Ved meget lav eller meget høj legemsvægt kan 50 anti-Xa pr. kg 1 gang dgl. overvejes, så længe der er risiko for VTE. Ved kirurgi gives 1. dosis s.c. 2 timer før operation.
Kontraindikationer
Heparinallergi
Hæmoragisk diatese
Blødning i centralnervesystemet, fra mave-tarm-kanal eller anden aktiv blødning
Heparin-associeret trombocytopeni (type II)
Som relativ kontraindikation anses latent blødningsfare, bl.a. lavt trombocyttal og svær hypertension.
Bakteriel endocarditis.
Arvelig eller erhvervet koagulationsfaktor insufficiens.
Hjerne-, rygmarvs- eller øjenkirugi.
Lumbalpunktur, spinal- eller epidural anæstesi.
Kvinder med truende abort.
Uræmi (dog ikke ved hæmodialyse).
Forsigtighedsregler
Ældre med nedsat nyrefunktion
Ukontrolleret arteriel hypertension
Gastro-intestinal ulceration
Mistanke om malign tumor med blødningstendens
Tidligere tilfælde af gastro-duodenalt ulcus
Nyre- og/eller urinledersten
Astma, pga. indhold af natriummetasulfit, som kan medføre alvorlige overfølsomhedsreaktioner og bronkospasme.
Trombocyttælling anbefales før behandling indledes og efter 7 og 30 dage ved længerevarende behandling (med henblik på heparin-induceret trombocytopeni).
Ved neuraksial blokade kan kateteranlæggelse og fjernelse tidligst ske 12 timer efter 4.500 IE s.c. og tidligst 24 timer efter terapeutisk dosis. Behandling med tinzaparin bør ikke genoptages før mindst 4-6 timer efter brug af spinal anæstesi eller efter kateterfjernelse.
Evt. indhold af benzylalkohol
Innohep injektionsvæske i hætteglas indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed. Skal også bruges med forsigtighed til børn under 3 år, samt ved nedsat nyre- og leverfunktion. Læs mere her.
Samtidig behandling med direkte orale antikoagulantia (DOAK) er kontraindiceret.
Samtidig indgift af farmaka med hæmmende virkning på hæmostasen, fx acetylsalicylsyre og andre NSAID, vitamin K-antagonister og dextran, kan forstærke den antikoagulerende virkning.
Graviditet
Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.
Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin