Lægehåndbogen

Triazolam

ATC-kode

N05CD05

Hypnotikum af benzodiazepingruppen.

Anvendelsesområde

Kortvarig behandling af søvnløshed. Benzodiazepiner er kun indiceret, når søvnløsheden er alvorlig, invaliderende eller udsætter patienten for udtalte problemer.

Doseringsforslag

Voksne. 0,125 mg-0,25 mg før sengetid.

Ældre og svækkede patienter. Dosis bør ikke overstige 0,125 mg.

Bemærk:

  • Tabletterne tages med et glas vand.
  • Tabletterne kan om nødvendigt knuses.
  • Tablet kan opslæmmes i vand.
  • Kan også anvendes sublingualt, medmindre patienten har mundtørhed.
  • Bør ikke anvendes til patienter under 18 år, da erfaring savnes.
  • Dosisreduktion ved nedsat leverfunktion.
  • Behandlingen bør være så kortvarig som muligt og med lavest mulige dosis. Normal behandlingstid højst 1-2 uger, hvorefter behandlingen skal revurderes. Bør kun i særlige tilfælde anvendes i længere tid og da med regelmæssig opfølgning.

Seponering

Ved pludseligt ophør af behandlingen er der risiko for rebound effekt/abstinenssymptomer. Seponering bør derfor foretages gradvis.

Kontraindikationer

Akut alkohol- eller sovemiddelforgiftning

Benzodiazepiner øger den CNS-deprimerende effekt og kan forværre tilstanden.

Lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af efavirenz, itraconazol eller HIV-proteasehæmmere.

Myasthenia gravis

Benzodiazepiner bør undgås ved myasthenia gravis med respirationspåvirkning pga. den respirationsdeprimerende effekt.

Respirationsinsufficiens

Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens.

Søvnapnø

Benzodiazepiner kan forværre søvnapnø og bør undgås ved alvorlig søvnapnø.

Forsigtighedsregler

Depression

Benzodiazepiner bør ikke anvendes som eneste behandling ved depression og angst ifm. depression. Risiko for suicidal adfærd og forværret depression.

Personlighedsforstyrrelse

Bortset fra abstinensbehandling bør benzodiazepiner undgås ved svære personlighedsforstyrrelser pga. øget risiko for afhængighed og evt. forværring af bl.a. impulsivitet.

Tidligere alkohol- og medicinmisbrug

Benzodiazepiner anvendes ved abstinensbehandling, men bør ellers undgås ved tidligere alkohol- og medicinmisbrug pga. risikoen for afhængighed og misbrug.

Tolerans og afhængighed

Opmærksomhed på behandlingsvarigheden (normalt højst 1-2 uger) pga. risiko for fysisk og psykisk afhængighed.

Ældre

  • Øget risiko for fald hos ældre pga. den CNS-deprimerende effekt.
  • Mange ældre påvirkes kraftigt af benzodiazepiner. Forsigtig dosering anbefales, se doseringsforslag.

Bivirkninger

Almindelige (1-10 %)
Somnolens, Døsighed
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Synsforstyrrelser
Ataksi, Hukommelsesbesvær*, Koordinationsbesvær, Svimmelhed
Konfusion
Sjældne (0,01-0,1 %)
Bevidsthedstab
Paradokse psykiske reaktioner(fx aggressivitet, hallucinationer, psykose)
Ikke kendt hyppighed
Allergiske reaktioner(herunder anafylaktisk reaktion)
Muskelsvaghed

Interaktioner

  • Rifampicin nedsætter AUC for triazolam med ca. 95 % gennem nedsat biotilgængelighed og induktion af triazolams omsætning via CYP3A4 i leveren. Virkningen af triazolam ophæves, og kombinationen skal undgås.
  • Itraconazol, fluconazol, erythromycin, claritromycin, isoniazid og grapefrugtjuice øger AUC for triazolam (itraconazol med en faktor 27) ved at hæmme metaboliseringen i leveren. Samtidig brug af itraconazol er kontraindiceret. Andre hæmmere af CYP3A4 (se Elimination og cytokrom P450-systemet) kan potentielt ligeledes øge virkningen af triazolam.
  • Efavirenz hæmmer kompetitivt triazolams metabolisering via CYP3A4. Samtidig brug af efavirenz er kontraindiceret.
  • Kortvarig lavdosis behandling med ritonavir nedsætter clearance af triazolam, forlænger halveringstiden og forstærker effekten. Kombination med HIV-proteasehæmmere er kontraindiceret.
  • Modafinil nedsætter AUC af triazolam med 40-60 % på grund af induktion af CYP3A4.

Øget risiko for CNS-depression

Den CNS-deprimerende virkning (bl.a. øget sedation og respirationsdepression) forstærkes af alkohol, antipsykotika, antihistaminer samt opioider.

Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider skønnes nødvendig.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Baggrund: Der er data for ca. 200 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko.
Se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika).

Se også: Klassifikation - graviditet

37113878

Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Klassifikation - amning

Trafik

Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening.
Vurderes det, at patienten ikke kan føre køretøj på betryggende vis, kan motorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørsel er normalt kun forenelig med en maksimal døgndosis på 0,125 mg, se Benzodiazepiner (anxiolytika).

Bloddonor

Må ikke tappes. (1 døgns karantæne).
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Se Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler (forgiftninger).

Indholdsstoffer

Triazolam (tabletter)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Triazolam

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Halcion®tabletter 0,125 mg30 stk. (blister)- (A) 18,03
Halcion®tabletter 0,25 mg30 stk. (blister)- (A) 8,33
Halcion®tabletter 0,25 mg30 stk. (blister)- (A) 8,37

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner