Urinvejsinfektioner forårsaget af trimethoprimfølsomme bakterier.
Kan anvendes til forebyggelse hos patienter med recidiverende eller kroniske urinvejsinfektioner.
Doseringsforslag
Alder
Urinvejsinfektion
Langtidsbehandling
Voksne og børn > 12 år
200 mg 2 gange dgl.
100 mg dgl. ved sengetid
Børn 6-12 år
100 mg 2 gange dgl.
1-2 mg/kg/døgn ved sengetid
Børn 3 mdr.- 6 år
6-8 mg/kg legemsvægt i døgnet
fordelt på 2-3 doser
1-2 mg/kg/døgn ved sengetid
Bemærk:
Tabletterne tages med et glas vand
Kan knuses
Tablet eller knust tablet kan opslæmmes i vand
Knust tablet kan kommes på kold, blød mad
Kan tages med eller uden mad
Bør tages sammen med mad eller hurtigt derefter.
Kontraindikationer
Børn < 6 uger
Trimethoprimallergi
Megaloblastær anæmi pga. folsyremangel
Vitamin B12-mangel
Tidligere eller nuværende bloddyskrasier
Samtidig behandling med glibenclamid, glipizid eller methotrexat.
Forsigtighedsregler
Bør ikke anvendes til børn < 3 mdr. Hvis brug alligevel vurderes nødvendig, monitoreres omhyggeligt og gives folsyretilskud.
Ved langtidsbehandling bør blodbilledet kontrolleres.
Ved samtidig behandling med kaliumbesparende diuretika bør serum-kalium kontrolleres jævnligt pga. risiko for hyperkaliæmi.
Bør ikke anvendes ved porfyri.
Trimethoprim kan forårsage nedsættelse af hæmatopoiese pga. af en påvirkning af lægemidlet på metabolismen af folinsyre, specielt når lægemidlet gives i en længere periode eller ved høje doser. Tilstedeværelsen af kliniske symptomer såsom ømhed i halsen, feber, bleghed eller purpura kan være tidlige indikationer på alvorlig blodsygdom. Der bør foretages regelmæssige hæmatologiske undersøgelser ved langtidsbehandling af børn, ældre og patienter med folinsyremangel. Supplement med folinsyre kan overvejes under behandling.
Ved samtidig anvendelse af trimethoprim og methotrexat kan virkning og bivirkninger af methotrexat øges. Kombination skal undgås.
Trimethoprim formodes at have samme virkning på andre sulfonylurinstoffer som glibenclamid og glipizid, da der formentlig er en klasseeffekt. Kombination med glibenclamid eller glipizid bør derfor undgås.
Ved samtidig anvendelse af phenytoin eller warfarin ses øget virkning pga. hæmmet hepatisk metabolisme.
Ved samtidig anvendelse af trimethoprim og ciclosporin nedsættes virkningen af ciclosporin pga. øget hepatisk omsætning af ciclosporin.
Trimethoprim kan øge virkningen af lamivudin.
Forsigtighed ved samtidig brug af kaliumbesparende diuretika eller ACE-hæmmere pga. risiko for hyperkaliæmi.
Graviditet
Må ikke anvendes.
Baggrund: Trimethoprim er en folsyreantagonist, hvilket almindeligvis giver grund til forbehold ved graviditet. Der er kohortedata for mange tusinde 1. trimester-eksponerede - oftest i kombination med et sulfonamid. De mest valide af disse data tyder ikke på en overhyppighed af misdannelser, men en kohorte fandt en øget hyppighed af kardiovaskulære hjertemisdannelser. Herudover har to case-control-undersøgelser fundet en sammenhæng mellem eksponering for trimethoprim og læbe-ganespalte, urinvejsdefekter, neuralrørsdefekter og kardiovaskulære misdannelser. Risikoen var mindre ved samtidig folsyretilskud, som derfor bør anvendes, hvis patienten har været i behandling med trimethoprim i 1. trimester. Samtidig bør en misdannelsesscanning overvejes/tilbydes. Ved urinvejsinfektion i 1. trimester kan i stedet anvendes ampicillin, mecillinam eller sulfamethizol.
Et dansk studie finder fordoblet risiko for spontanabort ved anvendelse i 1. trimester.
Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 9 %, hvilket er moderat højt. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. Da trimethoprim påvirker folsyremetabolismen, bør amning undgås ved behandlingsvarighed > 7 dage.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin