Lægehåndbogen

Zuclopenthixol

ATC-kode

N05AF05

1. generations middeldosis-antipsykotikum med moderat sedativ effekt. Thioxantenderivat. Se desuden tabel 1 i Klassifikation af antipsykotika.

Anvendelsesområde

Psykotiske tilstande bortset fra depressioner.

Doseringsforslag

Bør som andre antipsykotika doseres individuelt efter aktuelle kliniske tilstand, behandlingsmål, kliniske effekt og bivirkninger.

Akut skizofreni, andre akutte psykoser og svær akut uro samt mani

Voksne. 10-50 mg dgl. evt. op til 75 mg dgl.

Kronisk skizofreni og andre psykoser

Voksne. 20-40 mg dgl.

Ældre

2-6 mg dgl, evt. stigende til 10-20 mg dgl.

Bemærk:

  • Tabletterne tages med et glas vand.
  • Tabletterne kan knuses.
  • Knust tablet kan opslæmmes i vand.
  • Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
  • Dråberne kan blandes i vand eller juice (fx appelsinjuice, solbærjuice eller æblejuice).
  • Kan tages med eller uden mad.
  • Erfaring savnes vedr. børn og unge under 17 år.

Kontraindikationer

Bevidsthedspåvirkning, fx:

  • Komatøse tilstande
  • Bevidsthedssvækkelse udløst af rusmidler
  • Kredsløbskollaps og/eller CNS-depression af anden årsag.

Forsigtighedsregler

Demens

Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos ældre med demens, og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser.

Diabetes

Risiko for påvirkning af den glykæmiske kontrol hos patienter med diabetes.

Forlænget QT-interval

QT-forlængelse er forekommet. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre.

Risiko for malignt neuroleptika syndrom

Ved behandling med antipsykotika kan i meget sjældne tilfælde ses malignt neuroleptika syndrom. I alvorlige tilfælde kan tilstanden være fatal, se Antipsykotika - bivirkninger.

Mulige risikofaktorer for malignt neuroleptikasyndrom identificeret i epidemiologiske undersøgelser og case-studier (3895)(5987):

  • Agitation
  • Alkoholindtag
  • Dehydrering
  • Fejlernæring
  • Fysisk udmattelse
  • Jernmangel
  • Psykoaktive stoffer
  • Strukturelle- eller funktionelle hjernelidelser (fx encephalitis, tumorer, delirium eller demens)
  • Thyrotoksikose
  • Trauma.

Malignt neuroleptika syndrom er blevet associeret med de fleste dopaminantagonister, men risikoen er sandsynligvis højere for 1. generations antipsykotika sammenlignet med 2. generations antipsykotika. Risikoen synes desuden at øges ved parenteral administration, dosisøgning/behandlingsopstart og høj totaldosis.

Prolaktinstigning

Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt.

Risiko for kramper

Kramper er en registreret bivirkning. Forsigtighed ved tidligere tilfælde af kram-per, sygdom forbundet med kramper eller ved nedsat krampetærskel.

Venøs tromboemboli

Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE.

Ældre

Forsigtighed til ældre - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension.

Alkoholindhold
Orale dråberdråber indeholder ca. 14 % v/v alkohol. 1 dosis indeholder op til ca. 0,45 g alkohol, der svarer til ca. 4 % af én genstand.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)
Mundtørhed
Akatisi, Dyskinesier
Somnolens
Almindelige (1-10 %)
Palpitationer, Takykardi
Akkommodationsbesvær, Synsforstyrrelser
Diarré, Dyspepsi, Obstipation, Opkastning, Øget spytsekretion
Smerter, Kraftesløshed, Træthed
Vægtøgning
Øget appetit
Øget muskeltonus, Myalgi
Dystoni, Gangforstyrrelser, Hukommelsesbesvær, Paræstesier, Svimmelhed, Tremor, Hovedpine
Agitation, Angst, Depression, Koncentrationsbesvær, Nervøsitet, Abnorme drømme, Søvnløshed
Urinretention, Vandladningsbesvær, Polyuri
Nedsat libido
Dyspnø, Nasal tilstopning
Hudkløe, Øget svedtendens
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Tinnitus
Abdominalsmerter
Hypotermi
Leverpåvirkning
Kramper, Nedsat muskeltonus
Ataksi, Migræne, Okulogyration, Parkinsonisme, Tardive dyskinesier, Torticollis, Trismus
Apati, Konfusion, Talebesvær
Anorgasme(kvinder), Erektil dysfunktion
Dermatitis, Fotosensibilitet, Purpura
Hypotension, Synkope
Sjældne (0,01-0,1 %)
Agranulocytose, Trombocytopeni
Hyperprolaktinæmi
Anafylaktisk reaktion, Hypersensitivitet
Forlænget QT-interval*
Hyperglykæmi, Hyperlipidæmi, Nedsat glukosetolerans
Amenoré, Gynækomasti, Priapisme
Meget sjældne (< 0,01 %)
Malignt neuroleptikasyndrom**
Kolestatisk hepatitis
Dyb venetrombose

Interaktioner

  • Midler, der hæmmer CYP2D6 (fx terbinafin, fluoxetin, paroxetin), kan øge plasmakoncentrationen af zuclopenthixol. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
  • Både tricykliske antidepressiva og flere antipsykotika metaboliseres via CYP2D6 (se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet). Ved samtidig behandling anbefales det generelt at justere dosis af begge lægemidler efter plasmakoncentrationerne.
  • Kan hæmme metaboliseringen af codein.
  • Ved samtidig brug af midler, der kan medføre elektrolytforstyrrelser, skal man være opmærksom på opretholdelse af elektrolytbalancen.
  • Effekten af levodopa, dopamin og andre sympatomimetika kan hæmmes.
  • Forstærker den sederende virkning af hypnotika, analgetika (herunder opioider), alkohol og antihistaminer.
  • Samtidig brug af metoclopramid kan forøge risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger.

Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet bør om muligt undgås:

  • Visse antiarytmika (fx amiodaron2, dronedaron2, flecainid, sotalol)
  • En lang række antipsykotika (fx amisulprid2, chlorprothixen2, clozapin1, droperidol2, flupentixol, haloperidol1,2, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid1,2, prochlorperazin2, quetiapin, risperidon, sertindol1,2, sulpirid, ziprasidon1,2)
  • Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
  • Visse azoler (fx fluconazol)
  • Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin2)
  • Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
  • Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
  • Visse SSRI (fx citalopram2, escitalopram2)
  • Tricykliske antidepressiva
  • En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon2, donepezil, lithium1, methadon1, moclobemid, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib2, venlafaxin).

1 For disse psykofarmaka er effekten særlig udtalt og/eller veldokumenteret.

2 Samtidig behandling med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet, er angivet som kontraindiceret på disse midler.

Se desuden Antiarytmika.

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Baggrund: Der er data for omkring 100 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Datamængden tillader ikke at udelukke en noget øget risiko.

Se desuden Antipsykotisk behandling af gravide og ammende.

Se også: Klassifikation - graviditet

3835

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (3 måneders karantæne). Donors tappeegnethed skal vurderes af læge.
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Se Antipsykotika (forgiftninger).

Indholdsstoffer

Zuclopenthixol (filmovertrukne tabl.)

Tilskud

Orale dråber

  • Klausuleret tilskud til patienter, hvor behandling med oralt antipsykotisk lægemiddel i fast formulering ikke er mulig.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Zuclopenthixol

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Cisordinol®filmovertrukne tabletter 2 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 10,30
Cisordinol®filmovertrukne tabletter 10 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 5,19
Cisordinol®orale dråber, opløsning 20 mg/ml20 mlSygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (B) 11,01
Clopixol®filmovertrukne tabletter 10 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 6,30
Clopixol®filmovertrukne tabletter 10 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 9,40
Clopixol®filmovertrukne tabletter 10 mg100 stk.Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) -

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner